点阵CO2激光治疗创伤性瘢痕的临床疗效观察

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1、点阵C02激光治疗创伤性瘢痕的临床疗效观察点阵C02激光治疗创伤性瘢痕的临床疗效观察摘要：目的观察点阵C02激光治疗创伤性瘢痕的临床疗效。方法采用科医人公司引进的ActiveFXUltraPulseEncore点阵激光治疗不同原因所致创伤性瘢痕，根据疗效评价标准对治疗效果进行评价。结果共治疗50例，根据瘢痕面积选择图形形状及大小，治疗1次后的总显效率为76%,有效率达100%o结论点阵C02激光治疗创伤性瘢痕操作简单，病人痛苦小，治疗方便，疗效可靠，无明显副作用。关键词：点阵激光；创伤性瘢痕；治疗瘢痕是人体受到创

2、伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。创伤性瘢痕包括手术伤口缝合瘢痕、擦伤挫伤瘢痕、浅度烧烫伤瘢痕等，如果皮肤受损的深度达到真皮深层，均可能形成增生性瘢痕。瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色，以痛和痒为主要症状。可导致患者畸形、功能障碍，影响美观［1］。如何防治瘢痕的增生及形成，一直是创伤修复领域的研究难点和热点。传统的治疗方法有手术切除、砂纸、钻头、普通C02激光或微品磨削等，各有其优缺点［2-4］。我科

3、自2010年9月〜2012年12月采用科医人公司引进的ActiveFXUltraPulseEncore点阵激光治疗创伤性瘢痕50例，取得了良好的临床效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者50例；其中男37例，女13例；年龄18〜49岁；病程2周〜6个月。其中手术伤口缝合瘢痕22例，擦伤挫伤瘢痕13例，血管瘤术后8例，浅度烧烫伤瘢痕7例。瘢痕面积约1cmX2cm~10cmX15cm,高出皮肤，高度＜3mm,表面凸凹不平，色泽呈红色、潮红或紫色，大部分病人有明显触痛及瘙痒。1.2激光设备及治疗参数Act

4、iveFXUltraPulseEncore点阵激光脉冲波能量100〜225mJ,能量密度7.0〜16.9J/cm2,功率1.0〜60.0W,频率10〜60Hz。配有特殊的电脑图形发生器(CPG)手具。可发射出止六边形、菱形、止方形、条形、长方形、三角形和空心圈等7种图形，图形大小有1〜9等，密度亦有1〜9级。1.3治疗方法术前与患者充分沟通，告知治疗过程可能的风险及治疗效果,签署手术知情同意书，常规拍照存档。采用复方利多卡因乳膏表面麻醉或者利多卡因液浸润麻醉。根据瘢痕的大小、深浅调节图形、能量参数扫描次数。一般采

5、用脉冲能量100〜125mJ,能量密度7.0〜13J/cm2,功率10-25W,频率10~30Hz,光斑密度2~3级。治疗3〜4次，间隔2〜3周治疗1次。磨削时，对于面积较大的瘢痕，可先以大图形、高密度、低能量模式进行整体磨削，然后再以点状光斑对凸起部位周边围堤部分进行重点精细磨削，使瘢痕形成平滑过度。磨削后立即冰敷lh〜2h,以减少红斑水肿，减轻痛感，冰敷后涂百多邦膏保护创面。无红肿、疼痛后，3次/d涂抹成纤维细胞因子促进修复。皮肤结痂处禁水，禁止强行剥离痂皮，待其自然脱落。同时口服维&素C、E,严格防晒，戒烟

6、、酒及忌食辛辣刺激性食物。激光治疗后观察创面愈合时间，并发症的发4：情况，并在治疗后3个月进行疗效评定，根据瘢痕平整度和颜色等外观的变化及患者的满意度來评定疗效。1.4疗效评定标准显效：瘢痕平整明显，视觉上无凹凸不平感，颜色接近周边正常皮肤＞80%以上，患者满意；有效：瘢痕凹凸不平、色泽不均表现明显减轻，瘢痕平整＞50%以上，患者较满意；无效：瘢痕凹凸不平、色泽不均表现无明显改变，或出现新&瘢痕、明显色素沉着、色素减退,患者不满意。2结果激光治疗后创面愈合时间为5~14天，平均9天。凸凹度小的瘢痕治疗后一般在1周

7、内即完全愈合，无感染，不出现色素沉着、色素减退等并发症。凸凹度较大的瘢痕治疗后的愈合时间在1〜2周，愈合后早期部分病例有较轻的色素沉着，但在3个月后消退，无感染、新生瘢痕、明显色素沉着、色素减退等较重并发症。本组50例患者经激光磨削治疗1次后的疗效：手术伤口缝合瘢痕22例，显效18例（显效率81.8%）,有效4例（有效率18.2%），总有效率100%。擦伤挫伤瘢痕13例，显效10例（显效率76.9%）,有效3例（有效率23.1%）,总有效率100%o血管瘤术后8例,显效6例（显效率75.0%）,有效2例（有效率2

8、5.0%）,总有效率100%。浅度烧烫伤瘢痕7例，显效5例（显效率71.4%）,有效2例（有效率28.6%），总有效率100%o3讨论点阵C02激光为气体激光器，波长10600nm,作用原理是“局灶性光热作用”，通过点阵激光产4：阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，每一个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织，其角质细胞可以迅速爬行，使其