痤疮的相关治疗方法及其进展

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1、座疮的相关治疗方法及其进展医本123黄文洁201243885306前言：瘁疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，其发病率为70%-80%o好发于面部、前胸和背部等皮脂分泌旺盛的部位，主耍表现为面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节与囊肿。严重影响患者的牛活质量。青春期的年轻人患并较多。中医称“粉刺”。本文主要目的是介绍痙疮的分类、发病机理及临床表现，从物理、药物及心理方血入手，全面地向读者介绍座疮的相关的机理及治疗方法。目前，在青少年的队伍中有大量的人患有不同程度的座疮。座疮已经对青少年及成年人的生活治量、社交等方

2、面有了严重的影响。因此，本文总结了大量治疗痙疮的案例和方法，希望能在临床治疗中选择正确的治疗方法中有较大的帮助。关键词：座疮物理疗法药物疗法座疮瘢痕座疮的病因及发病机制。座疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物作用及遗传等因素有关。1）雄激素的作用青春期雄激素分泌增加，是皮脂腺增大，皮脂分泌过多。同时在雄激素作作用下诱发皮脂毛囊导管角化过度，毛囊壁上脱落的上皮细胞与皮脂混合，栓塞在毛囊内，形成粉刺。2）微牛物的作用当皮脂受微生物（主要是座疮丙酸杆菌，其次是卵圆形糠机泡子菌、表皮

3、葡萄球菌）酯酶的作用，水解甘油三酯，产生较多的游离脂肪酸，这些脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应座疮丙酸杆菌尚能产生一些低分子多肽,对中性粒细胞具有趋化作用，可使毛囊壁发生渗漏甚至破裂，粉刺内容物进入周围真皮组织，引起毛囊周围炎症，形成炎性丘疹、脓包、结节、囊肿等。此外，遗传也可能是本病发牛的重要因素，饮食、肠胃功能障碍、月经、药物性雄激素、化妆品等均可成为加重的诱发因素。再次，座疮的临床表现。本病多见于15・30岁的青年男女，常伴有皮脂溢岀，临床常见寻常性座疮，亦可见其他类型座疮。寻常性痊疮皮损特点：初起为粉刺

4、，分开放性及闭合性两种，粉刺内含脱落角质及皮脂。开放性粉刺亦称黑头粉刺，见于扩大的毛孔中，略高于皮血，毛囊开口的脂栓被氧化而使表面呈黑色，较易挤出；闭合性粉刺亦称白头粉刺，为针尖至针头大小的白色或粉红色圆锥形丘疹，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。粉刺在发生过程中可演变为炎性丘疹、脓包、结节及囊肿等。炎症损害深者愈后可遗留萎缩性或增生性的瘢痕。临床上以炎性丘疹、粉刺最多见，亦可数种皮损并存。青春期后座疮青春期后座疮是指患者在25岁以后仍然罹患的座疮，分为持续性和迟发性两种，前者是专指25岁之前患有痊疮，

5、持续到25岁之后，后者则指25岁以后才开始患有座疮。好发部位：损害常对称分布，主要发生于颜面，尤其是额部、双颊及亥页部，亦可见于上胸、背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。自觉症状及病程：多无明显自觉症状，炎症显著时可有轻微痒痛的触痛。本病为慢性经过，时轻时重，常持续数年，或到中年缓解而愈。其他类型座疮：1•聚合性座疮2•婴儿座疮3•月经前座疮痙疮的严重度分级系统痙疮的分级系统从技术上课分为3类：1・皮损计数法。2.分级法：轻（I级人粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于个。中（II级）：有粉刺，伴有

6、中等量的丘疹和脓疱，总病灶数在之间。中（级）：有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶数在之间，有少数结节。重（III级）：除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在个以上。3•摄影法。要求对每位患者拍照，分级时将患者的照片与标准相册做对照。座疮的物理治疗常用的物理治疗主要有红蓝光疗法、强脉冲光、激光、光动力疗法、射频技术等。物理治疗不仅治疗方便、且不良反应小。1.红蓝光P.acnes能合成和储存大量U卜啦。吓咻能选择性吸收波长峰值为415am的蓝光而被激活，成

7、为高能量不稳定吓卩林，后者产生单态氧，损伤细菌的细胞膜，大量的单态氧作用于P・acnes使其破坏并被清除，从而起到减轻或消除座疮炎症皮损的作用。2•强脉冲光黑色素和血红蛋白是强脉冲光的靶组织。它们吸收足够光子后被加热、破坏并被免疫细胞清除。同时强脉冲光可以造成胶原纤维的轻微热损伤，导致胶原纤维收缩、变性，并能刺激纤维母细胞的活化，从而改变真皮结构。2•激光激光可以活化细菌内牛吓咻，产生选择性的光热效应，从而达到抑制座疮炎症反应的目的。这在一定程度上也间接减少瘢痕的生成。1450nm半导体激光以水分子为主要

8、作用靶，可穿透至真皮1mm左右，通过热效应导致皮脂腺热凝固，使其破坏，致皮脂分泌减少，座疮皮损消退。4.光动力疗法光动力学(PDT)是利用光来激活细胞内或细胞外源或内源形成的光敏剂.形成单态氧或其他游离形式的自由基，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗座疮的目的。应用407〜420nm波长的蓝光照射治疗座疮，可以最大作用地刺激吓卩林的光动力学变化，杀灭座疮丙酸杆菌，效果显著。5.射频