癫痫并发偏头痛患者36例临床特点探讨

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1、癫痫并发偏头痛患者36例临床特点探讨［摘要］目的探讨分析癫痫并发偏头痛的临床特点。方法对该院收治的癫痫并偏头痛的36例患者临床资料进行回顾分析，并与同期单纯癫痫患者进行对比。结果与单纯癫痫患者相比，癫痫并偏头痛患者在癫痫发作频率和病程等方面差异有统计学意义(P0.05)。结论癫痫并发偏头痛患者既有与癫痫患者相似的临床特点，同时又具有偏头痛的特点，病情较为复杂，因而治疗更加怵I难。［关键词］癫痫；偏头痛；临床特点［中图分类号］R747.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)03(c)-0077-02癫痫和偏头

2、痛都具冇暂时性、发作性和再发倾向性等特点，因而一位患者并发两种疾病的可能性很人，两种疾病的并发使得患者的临床病情表现更加复杂，增加了治疗困难。为探讨分析癫痫并发偏头痛的临床特点，对2010年1月一2012年3月癫痫并发偏头痛的临床特点采用冋顾对比分析的方式进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院神经内科收治的癫痫并偏头痛患者共36例作为研究对象，其中男23例，女13例，年龄为11-32岁，平均为(21・5±10・5)岁，病程为9〜26个月，平均为(21.5土&5)个月；所有患者在经相关检查后均符合相关偏头痛和癫

3、痫的诊断标准，判断为癫痫并发偏头痛；同时，选取同期单纯癫痫患者40例作为对照组，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具冇可比性。1.2方法①临床表现和脑电图检查，癫痫并发偏头痛患者既具有偏头痛的临床表现，也具有癫痫疾病的临床表现，患者偏头痛发作时均表现为搏动性头痛，有部分患者在头痛发作时会出现暗点、闪光等视觉先兆。为患者实施脑电图检查，分析脑电图检查图像特点。②记录两组患者疾病发作的时间和发作频率，并对两组患者的癫痫进行临床分型诊断，比较两组患者的不同。1.3统计方法数据运用SPSS11.5软件进行统计学分析，计数数据进

4、行x2检验。计量资料进行t检验。2结果36例患者中有8例患者在偏头痛发作时会出现暗点和闪光视觉先兆，且这8例患者在癫痫发作时均判断为部分性发作；其中有21例患者偏头痛为固定一侧性头痛；脑电图检查的结果显示，36例患者在疾病发作时，冇30例患者会出现痫样放电，同时冇31例患者还会出现爆发性节律表现。癫痫并偏头痛患者与单纯癫痫患者相比，在癫痫发作频率和癫痫病程上差异有统计学意义(P0.05),见表1、表2。3讨论癫痫和偏头痛在临床上具有一些共性特点，包括患者均有发作性表现，均可能由饮酒、内分泌变化、天气变化等诱发发作，・且两者随着病

5、情的发展，其严重程度和发作次数会增多，且在脑电图上也有相似表现等。并且两者在发病机制上也同样具冇相似性，因而癫痫患者可能并发偏头痛的可能性极人，该研究就对癫痫并发偏头痛的临床特点进行了分析，并与单纯癫痫患者进行了比较，以帮助医生更好地对癫痫并偏头痛进行准确的鉴别诊断，制定相应的治疗方案。结果显示，癫痫并发偏头痛的患者在脑电图和临床表现上与癫痫疾病和偏头痛疾病的表现相似，癫痫并偏头痛的患者在癫痫发作频率上明显高于单纯癫痫患者组（P〈0.05）,这说明偏头痛并发症在某种程度上加重了癫痫病情，使得癫痫发作得更加频繁。同时在疾病病程长短

6、比较上，癫痫并偏头痛患者的病程明显长于单纯癫痫患者（P<0.05）,这说明癫痫并偏头痛具有反复发作的特点，有的癫痫患者在癫痫发作后继发并发偏头痛。且单纯癫痫患者组有很多新发作的癫痫患者，因而其病程更短。另外，癫痫并偏头痛患者组的病程长也提示对此病的治疗较为困难，导致病程迁延，患者预后较差。此外，有相关研究显示,在患病男女性别上，女性患癫痫并偏头痛的可能性更大，这与偏头痛发作的男女差异具有一致性，但该次研究并未发现这一点，这可能与研究样本较小有关。并发有偏头痛的癫痫患者，其神经元较单纯癫痫患者更为兴奋,导致癫痫并偏头痛患者的预后不

7、良。在癫痫临床分型方面，并发组患者与单纯组患者之间差异无统计学意义（P>0・05）。从结果可以看出，不论是癫痫并偏头痛患者还是单纯癫痫患者，癫痫部分发作所占的比例都是最多的，这说明癫痫并偏头痛患者在癫痫发作时以部分发作为主，且在该次研究中8例出现视觉先兆的患者在癫痫发作时均为部分发作，这说明视觉先兆可能与部分癫痫发作之间存在某种联系，但该次研究中视觉先兆样本数量太小，因而其结果在统计学上无统计学意义，但这一结果与相关研究的结果一致，还待进一步研究。在对癫痫并偏头痛患者的治疗方面，日前尚无针对性的治疗方案，国内的治疗多是基于患者癫

8、痫症状和偏头痛症状分别进行治疗，山于偏头痛和癫痫具有相似的发病机制，因而在临床上常给予患者抗癫痫约物进行治疗，如丙茂酸钠、左乙拉西坦、托毗酯等対偏头痛具有抑制作用的药物。医牛应该根据患者癫痫的具体类型來选择相应的抗癫痫药物，一旦确定能够完全控制患者癫痫发作的药物