病例分析答题公式——快速写出诊断(免费_完整_精品)

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1、（1）慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘二慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（分期：急性加重期、稳定期）慢性呼吸系统病史+右心衰体征二肺心病（2）肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰二大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）二支气管肺炎发绡+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺町闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快二左心衰肝人+双下肢水肿二右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼二支原体肺炎（3）支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣咅二支气管哮喘（4）肺癌中

2、老年人+吸焰史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）二肺癌（5）呼吸哀竭模拟诊断：慢性阻塞性肺疾病，急性加重；慢性肺源性心脏病；肺性脑病，II型呼衰;高血压病2级，极高危。呼衰为功能性诊断。标准：PaO2<60mmHg或伴PaCO2>50mmHgo（急/慢性？失/代偿性？）老年患者+慢性呼吸系统病史+紫纽+血气二呼吸衰竭PaO2<60mmHgI型呼衰（单纯缺氧）Pa02<60niniHg+PaC02>50mmHgII型呼衰（缺氧伴二氧化碳潴留）慢性呼吸系统病史+意识障碍二肺性脑病（6）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、

3、肠结核1.低热、盗汗、乏力、体重下降二结核屮毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核小壽症状+抗生索治疗不好转二肺结核2.胸丿郭膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清二胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征二胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大3.肺结核病史+心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性心包炎可能性人颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝二心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝二缩窄性心包炎4•陈III结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏二泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛5.肠结核（7）胸部闭

4、合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）1.胸外伤+骨擦音二肋骨骨折2.胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸咅消失+高压气体二张力性气胸3.胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性喑区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（8）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）SBP140-159或DBP90-991级低于160/100SBP160-179或DBP100-1092级低于180/110SBP2180或DBP21103级危险程度分层低危：1级。改善生活方式。中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。

5、药物治疗。高危：1・2级+至少3个因素。规则约物治疗。极高危：3级；1・2级+靶器官损害。尽快强化治疗。(9)心律失常1•期前收缩ECG(较基本心律提早的-次或多次P-QRS玻群)。对症而治。2.窦性心动过速P>1()()次/分。针对病因治疗。3•窦性心动过缓Pv60次/分。过缓伴停博及晕厥者安装人工起搏器。针对病因治疗。1.阵发性室上速青小年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失)+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)。2.阵发性室性心动过速突然发作■明显心慌胸闷一阿斯综合征、猝死■既往史及发作史■连续3次以上快速的宽人畸形

6、的QRS波，与P波无关，可见心室夺获及室性融合波。50-100mg利多卡因普罗帕酮75mg/胺碘酮150mg缓慢静推治疗原发病、维持正常血钾、药物维持预防发作。3.室颤心脑缺血综合征-QRS-T波群完全消火，代以心室除极波形，频率200-500次/分。尽快建立有效呼吸通道、静脉输液通道、心电图监测、实行体外除颤及心肺复苏术。4.房颤心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥■笫一心音强弱不等、心律绝对不齐・P波消失，f波频率350-600次/分，心室率绝对不齐。恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。&房室传导阻滞一型：P-R间期》0.21s

7、,P波后有QRS波。二型:P-R间期逐渐延长/基本常，QRS波脱落。三型：P波与QRS波无关。病因治疗。阿托品、异丙肾上腺素。永久起搏器植入术。9.束支传导阻滞病因治疗。人工心脏起搏。(10)冠心病(心绞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血型)屮老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘汕缓解+ST段水平下移二心绞痛中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高二心梗心梗部位：①VI—V6广泛前壁心梗②V1-V3前间壁心梗①V3—V5局限前壁心梗②1、AVR高侧壁心梗③II、III、AVF下壁心梗心功

8、能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态1级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野Ill级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：休克（1