癌症普查与早期的诊断治疗

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1、癌症普查与早期的诊断治疗肿瘤的形成冇一个渐进的过程，是细胞发生多次基因突变并积累的结果。随着这些异常突变发生积累，由量变到质变，细胞逐渐获得了恶性肿瘤细胞的特性，即增强的繁殖能力，侵犯性转移能力等。早期发现肿瘤之重要性基于肿瘤的进行性发展的特性。在癌瘤没有侵犯周围组织，远处转移而，即用局部治疗手段（手术或放疗），配合全身治疗，可使大多数癌瘤得到根治，如各种原位癌等。但是如果癌瘤己有了远处部位的转移，治愈的可能性极小。釆取各种必耍措施，便癌瘤能早期发现，早期诊断，从而得到早期有效的治疗，是当前癌瘤防治工作的关键。一、癌症普查事实证明，开展防癌普査是早期发现癌瘤很有成效的方法

2、。如宫颈涂片普査是在30年代开始的，目前可以说是最有效的子宫颈癌的普查手段。据统计，定期做宫颈涂片普查可以减少95%的子宫颈癌发病率。防癌普查应遵循下列原则：①选择対象应为发病率及死广率较高的某些肿瘤。対该区居民危害大，普查后能得到及时救治，而具体人群应根据肿瘤类型决定，如乳癌选择35岁以上妇女，肝癌选择40岁以上有肝炎史、乙型肝炎表而抗原阳性者。②所普杳肿瘤还应是局限发展时间较长，有足够时间进行诊治的类型，如宫颈癌可有20年的局限发展吋间。③早期诊断后有可靠的手段治疗，并能明显提高治愈率和预后的肿瘤，普查方有意义。防癌普查可采取卞列方式进行：①有条件的医疗单位，可设立肿

3、瘤防治门诊，专门有组织地进行各项防癌普查，并对肿瘤病人积极开展治疗。②结合各种病种进行防治普查，如对25岁以上的已婚妇女，常规进行阴道脱落细胞检杳，可发现一些早期了宫颈癌病人。乳腺癌是垠常见的恶性肿瘤，应做到每刀自我触摸检查一次;40岁以上的妇女每年去医院做一次体格检杳;每1—2年接受一次乳腺X光照相检杳。结肠癌、肓肠癌也是一种可以通过早期诊断的癌。早期发现及治疗癌前病变（腺癌）或早期癌瘤的病人预后意义重大。直肠指检、乙状结肠镜检査和大便潜血试验3种方法可用于普查。尽管各项方法存在着局限性，但结肠癌、肓肠癌的普杏还是取得了一定的成绩。这些普杏减少了30%的结肠癌、直肠癌的

4、死亡率。③按地区进行防癌普查，有组织地进行全面体格检杳。要根据各地的发病特点，对30岁以上的男性或25岁以上的女性重点普查,包括检查淋巴结、口腔、皮肤、前列腺、睾丸、卵巢、甲状腺以及乳腺、了宫、结肠、直肠进行检查。发现癌前病变要给予及时治疗。二、早期诊断要做到癌肿的早期诊断，每个医务工作者必需详细寻问病史，细心、耐心检杏病人，做到不漏诊，不误诊，注意发现以下所谓癌症报警信号，尤其是老年患者。1.不论在身体任何部位出现可触到不消化的肿块或肿大的淋巴结，没冇明显炎症的红、肿、热、痛等表现，且肿物呈进行性增大，尤其是乳房、甲状腺、皮肤、浅表淋巴结，要及时检査取活检。2.久治不愈

5、的皮肤慢性溃疡、痿管、窦道其边缘冇结节或呈火山口样改变,或是恶臭味，应考虑是否恶性变。1.皮肤色素痣（黑痣）有发痒、脱毛、渗出、糜烂或表面龟裂、突然肿大;具备上述一项者注意是否已恶性变。2.由于牙齿残根刺激舌边，久之可引起局部溃疡、硬结，经治不愈者应警惕是否舌癌。3.单侧扁桃体进行性增大，无明显发热及疼痛现象，按炎症治疗时不见好转，要注意是杏为扁桃体癌。6•无明显原因单侧耳鸣、听力下降，鼻塞、偏头痛，加Z清早起床第一口痰带血，应考虑鼻咽癌可能。7.颈前区肿大包块，口出现原因不明Z声音嘶哑，并日趋加重，对能是甲状腺病表现。&固定部位的胸痛，伴有咳痰带血，加Z有吸烟史者，考虑

6、是否为肺癌。9.进食时偶有梗阻感，或出现呃逆，胸骨后不适，刺痛或食管内冇异物感，要考虑是否为食管癌。10.原有胃溃疡病史，上腹部规律性疼痛紊乱且伴夜间痛，加之食欲F降、消瘦、贫血或潜血阳性时，耍注意有胃溃疡恶变的可能，应尽快做胃镜检査。11.原冇肝炎病史或长期饮酒史，近期内肝区不适、乏力、消瘦及消化道症状，右上腹可触及包块时，考虑是否为肝癌。即所谓“肝癌三步曲”,肝炎、肝硬化、肝癌。应做B超或AFP检查。12.±腹部顽固性疼师，平卧或仰卧时疼病加重，坐起或上身前屈时疼痛减轻，要考虑是否为胰腺癌。13.无痛性进行性皮肤巩膜黄染，不伴发热亦无肝炎史者，要考虑是否为胰头癌或壶腹

7、癌。14.无痛性、间歇性血尿，肖排除泌尿系结核后要考虑是否有泌尿系肿瘤。15.排便次数增加，粪便带黏液血便或粪条变扁，肚门下坠，以及有结肠复发性息肉，久治不愈的“痢疾”、“痔疮”病人应作肛门直肠指诊或纤维结肠镜检査，可对结肠癌、直肠癌做出正确诊断。16.月经期以外或绝经期以后阴道出血，特别是性交后阴道出血，尤其对患有子宫颈糜烂、慢性宫颈炎的病人，出现上述情况者，应做宫颈涂片检查。17.乳房内出现硬性包块，或乳腺小叶增牛，经长期治疗，效果不明显，肿块质地渐变硬，11尤以母系患乳腺癌的病人，特别应警惕乳腺癌的发工。乳头有血液性溢出