消渴病(2型糖尿病)中医临床路径(住院)

《消渴病(2型糖尿病)中医临床路径(住院)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、消渴病（2型糖尿病）中医临床路径一、消渴病（2型糖尿病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象屮关诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）o西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD・10编码：E11.902）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.13.15—2007）o（2）西医诊断标准：《中国2型糖尿病病防治指南》参考中华医学会糖丿求病分会（2007年）。2.证候诊断参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2007年）和“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作纟H消渴病（2

2、型糖尿病）诊疗方案覽具体证候诊断：（1）主证①肝胃郁热证②胃肠实热证③脾虚胃热证④上热下寒证⑤阴虚火旺证⑥气阴两虚证⑦阴阳两虚证（2）兼证①瘀证②痰证③湿证④浊证（三）治疗方案的选择参照屮华屮关药学会糖尿病分会《糖尿病屮尖防治指指南》（2007年）和“国家屮一152—内分秘科屮保临床路径医管理局'十一五'重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案S1.诊断明确，第一诊断为消渴病（2型糖球病）。2.患者适合并接受中更为主的综合治疗。（四）建议标准住院口勺4天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴病（TCD编码：BNV060）和2型糖尿病（ICDJO编码：

3、E11.902）o2.达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。3.当患者同时具冇其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项日1.必需的检查项目（1）入院急查：全血细胞分析+血型，血肝肾功能和电解质，心肌酶谱，肌钙蛋口L血酮体、血乳酸、血常规、球常规、粪常规、T化学血糖快速定量。测量身高、体重、BMI＞血压等指标。（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要检测夜间0时、凌晨3时等时间点的血

4、糖），动态血糖监测。（3）糖化血红蛋白、血粘度和血脂。（4）口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或C肽禅放试验。（5）胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。2.可选择的检查项根据病情需要而定，如胰岛细胞抗体三项、C・反应蛋白、DIC初筛、动态红细胞沉降率、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功能、心钠素、血浆醛固酮、血管紧张素、肝炎病毒系列、腹部B超或彩超、动态血压、动态心电图、心电监护、交感皮肤测定、肢体动脉检查、双光能X线骨密度检查、PPG指、趾动脉检査、激光多普勒血•流检査、CT、MRI等影像学检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（1）

5、主证①肝胃郁热证：开郁清热。②冃肠实热证：通腑泄热。一153—内分秘科屮保临床路径①脾虚胃热证：辛开苦降。②上热下寒证:清上温下。③阴虚火旺证：滋阴降火。④气阴两虚证：益气养阴。⑤阴阳两虚证：阴阳双补。（2）兼证①瘀证：活血化瘀。②痰证：行气化痰。③湿证：健脾燥湿。④浊证：消膏降浊。1.辨证口服中成參j。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.基础治疗：参照中华医学会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）执行。4.中药外用（1）中药熏洗疗法：根据病情需要选择。（2）中药外敷：可选用芳香辟秽，淸热解毒中药研末加工双足心贴敷。（3）中药离子导入：辨证使用。5.非

6、药物疗法：根据病情需要选择。（1）膳食与药膳调配：可某于中供食物性味理论，进行药膳饮食治疗。（2）运动疗法：运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。（3）针灸疗法：可根据病情选择体针、耳针、穴位贴敷、穴位注射、穴位磁疗、激光穴位照射等。（4）气功疗法：可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。（5）其他疗法：根据病情需要选择红外线疼痛治疗、气压式血液循环驱动器、半导体激光照射、电磁疗法等。6.护理：辨证施护。（九）出院标准1.病情稳定，主要症状改善。2.血糖控制达标或血糖趋于稳定，且无低血糖事件发生。3.形成具有中医特色的个体化的治疗和预防方

7、案。（十）有无变界及原因分析—154—内分秘科屮保临床路径1.病情加重，需耍延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严垂并发症时，退出本路径。4.因想者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。一155—内分秘科屮IK临床路径二、消渴病（糖尿病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴病（2型糖丿求病）（TCD编码：BNV060、ICD-10编码：E11.902）□患者姓名：性別：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月曰住

8、院日期：年月日出院F1期：年月FI标准住院FIG4天