浅谈蒙医内科病人抗菌药物用药临床研究

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1、浅谈蒙医内科病人抗菌药物用药临床研究中图分类号：R8文献标识码：A文章编号：1008-925X(2012)07-0304-01摘要：目的：根据处方中蒙医内科病人抗菌药物的用药情况，进行回顾性调查分析。为蒙医内科临床用药过程中的安全、有效提供参考依据。方法:对驻地医院的门诊处方770张采用回顾性调查分析方法，结合临床药理学知识、药物说明书，对用药的合理性进行分析。结果：使用针剂的处方有399例，占52.1%；使用抗菌药物的处方有599例，占78.1%；结论：回顾性调查分析显示，不合理用药现象普遍存在，广大医务工作者应引起高度重视。关键词：蒙医内科；抗菌药物；回顾性调查分

2、析抗菌药物的使用是需要根据一定的病情来决定，尤其是对于抗菌药物的使用剂量、使用时间、适用症状等等，这些都是需要医生进行详细的分析才能发挥出一定的作用的。本文根据医院2008年1月至2009年1月收录的患者资料进行抗菌药物使用的分析，具体情况如下：一、资料与方法1.资料随机抽取2008年1月至2009年1月的门诊西药处方，共计770张，以及处方中常用药品的说明书。2.处方基本指标调查《处方评价表》中提到了处方基本指标包括了：用药品种数、各年龄段使用针剂情况、抗菌药物单用、含针剂处方所占百分率、含抗菌药物处方所占百分率、联用所占抗菌药物处方的百分率，抗菌药物与抗病毒药物、

3、激素药物联用处方所占的百分率等。根据《处方管理办法》和相关文献对结果进行讨论分析并提出建议。二、结果1.天数统计770方中给药共计705张，天数大多在2-4d,占总数的91.6%；根据《处方管理办法》，给药天数超过7d的为不合理用药（特殊情况除外），共计15张，占处方总数的2.0%o2.疾病分布情况从调查的处方中列出的疾病临床诊断资料来看，消化系统疾病71张，占9.1%；呼吸系统疾病522张。占67.7%；其他疾病占23.2%o3.针剂处方所占百分率使用针剂处方有399份占51.8%,其中使用输液为268张，占针剂处方的67.3%o4.处方用药平均品种数及其分布在77

4、0张处方用药平均品种数为4.81种，用药5种（含5种）以下的处方比例仅为67.5%,5种以上的为251张，占处方比例的32.5%。5.抗菌药物利用指数DDDs排序770份蒙医内科门诊处方中，使用了抗菌药物的处方599张，占77.8%,其中诊断为呼吸道疾病的521张处方中，绝大部分使用了抗菌药物。根据所调查处方的结果显示，口服制剂前10位的主要是头胞菌素类、青霉素类以及大环内酯类。头胞菌素类（主要是三代和二代）依次是头鞄吐岳钠、头胞他噪、头胞咲辛钠、头胞孟多脂、头鞄曲松钠等六种抗菌药物注射剂的使用频率排名前六位的。三、讨论1.平均给药天数我国医学界对处方用量进行了明确规

5、定，在《处方管理办法》中的十九条规定：一般处方用量不得超过7d；急诊处方一般用量不得超过3d；对于某些特殊情况以及慢性病、老年病来说，可以适当延长处方用量，但医师需要标明延长处方用量的理由。本次调查结果表明，给药天数蒙医内科门诊大多数较为合理，但仍然有不合理用药现象存在，主要表现为给药天数超过7d的。2.蒙医内科门诊处方用药品种数蒙医内科患者门诊处方平均用药品种数为4.8种，其中5种以下（含5种）占67.5%,5种以上占32.5%o《处方管理办法》第十条第六款规定，每张处方不得超过5种药品。结果表明，联合用药现象非常普遍。有1/3的处方不符合《处方管理办法》规定用药品

6、种数的要求。3•抗菌药物使用百分率回顾性调查显示，蒙医内科门诊处方抗菌药物使用高达77.8%o呼吸道感染和消化道感染是造成蒙医内科感染性疾病的主要原因，而急性呼吸道感染是蒙医内科最常见的社区获得性感染，其主要感染原因是病毒,其次为细菌感染，也有可能是在病毒感染基础上继发细菌感染。而抗菌药物对病毒无效，其主要原因因为它是用来治疗由细菌引起的各种疾病的药物。4•建议我国医院治疗过程中仍然存在很多用药问题，例如：盲目用药、品种过多、使用率过高、用药不合理等问题,特别是合理使用抗菌药物方面存在的问题更加明显。要想使这些问题得到解决，首先，需要严格遵守《处方管理办法》和《抗菌药

7、物应用指导原则》；其次，医务人员必须不断改善自己的医疗方式，提高自己的医疗水平；然后，政府部门和医院内部领导要具体问题具体分析，结合本地区本单位的实际情况制定有效的技术管理规范和细则；最后，医疗机构的管理者要履行自己的职责，加大对医生的处方行为监督检查的力度，及时纠正用药问题。另外，杜绝抗菌药物的滥用，必须从临床合理用药做起，必须掌握抗菌药物的临床适应症，限制预防性用药，加强用药监督，定期对临床医师进行抗菌药物使用的培训。同时，医院可以邀请一些经验丰富的药师到医院现场指导、积极参与到临床合理用药这一过程中去。参考文献：[1]缪经纬，李爱光.207张处