早期护理干预对脑卒中肢体功能恢复地临床意义可编辑

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1、早期护理干预对脑卒中肢体功能恢复的临床意义【摘要】FI的：探讨脑卒中患者早期康复护理对运动功能的影响，为临床康复提供依据。方法：将62例脑卒中偏瘫后遗症住院患者分为发生脑卒中48h后即进行康复护理，与病程在1个月以后进行康复护理的脑卒屮患者对比分析。结果前者肢体运动功能恢复明显优于后者。结论：早期护理干预对脑卒中偏瘫后遗症患者肢体运动功能的改善有着明显的作用，对减少残障的发生和提高患者的生活生命质量有着十分重要的意义。【关键词】脑卒中；运动功能；护理干预脑卒屮是常见病、多发病，其发病率为（100〜300）/10万，患病率为（500〜740）/10万,死亡率（50〜100）/

2、10万，是严重危害人类健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%〜70%有不同程度的残疾，如偏瘫、失语及知觉、认知、意识障碍，其屮以运动功能障碍表现的偏瘫最常见，严重影响病人的生活质量。因此，脑卒中偏瘫病人早期康复护理干预有其重要意义。其恢复主耍是依靠功能锻炼，同时还需注意控制血压和血糖的变化。尽早进行瘫痪肢体的康复，能够促进身体的血液循环和大脑的新陈代谢，增强代偿功能，防止肌肉萎缩和关节强直，使后遗症减少到最低程度，可降低脑卒中病人的病残率。1•临床资料临床2007年10月一2009年4月在我院神经内科住院治疗的62例脑卒中偏瘫患者，年龄4（）〜80岁，其中男性38例，女性

3、24例。符合1995年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］,头颅CT或MRI确诊，其中脑出血26例，脑梗塞36例，均存在肢体功能障碍，左侧偏瘫39例，右侧偏瘫23例。随机将发病48h即介入丿隶复护理的30例为观察组,1个月后进行康复护理的32例为对照组。两组的住院时间平均为50天。2.2.早期护理干预方法脑卒中发生后，应以临床抢救为主，在不影响临床抢救为而提卜：只耍患者神智清楚,生命体征平稳，病情不再发展，48h后即可进行康复治疗和护理［1］。此期是患者运动功能康复的关键阶段，目的主要是预防并发症和继发性损害，建立主动运动，同时为下一步功能训练做准备。2.1早期或卧床期

4、的护理干预方法及注意事项2.1.1保持良好姿势良好体位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方与患侧在下方的侧卧位置姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用［3］。（1）仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髏关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿屮部各放一沙袋，防止髏关节外展、外旋。（2）患侧在下方的侧卧位：患侧肩

5、胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髓关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部放-个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。（3）患侧在上方的侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约有9（）。，卜•面用枕头支持，健侧上肢可以口由摆放。患侧卜•肢傩、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髓关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后放一个枕头，使躯干呈放松状态。2.1.2注意事项（1）良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时进行体位变换。（2）仰卧位会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿

6、势异常。另外紙部、足跟外侧、外踝等处容易出现褥疮。因此，应尽量减少仰卧位的时间。（3）早期患侧在下面的侧卧位时，头及颈椎上部屈曲，下频内收。患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲角度＜90。。肩胛骨内侧缘和胸廓的平面与床接触，防止肩关节因受压而产生疼痛。（4）患侧在上方的侧卧位时，患侧上肢尽量前伸。踝关节处于中立位，防止趾屈、内翻。手放在枕头上，维持拇指外展、四指伸展位。（5）早期良肢位摆放可冇效地防止各种并发症的发生，特别是褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染三大并发症。2.2按摩和被动活动2.2.1按摩按摩可改善血液循环，促进血液、淋巴回流，防止或减轻水肿，对患肢也是一种感觉刺激，有利

7、于促进肢体功能恢复，但应注意按摩方向和肩关节、肘关节、膝关节的保护，防止损伤。按摩要轻柔、缓慢，有节律地进行，作用中等深度，不使用强刺激性手法、对肌张力高的肌群（如上肢屈肌）采用安抚性的推摩，使其放松，而对肌张力低者如上肢伸肌，则予擦摩和揉捏，关节活动5〜10遍/次即可，活动幅度不宜过大，以免发生骨化性肌炎。同吋应进行多肌群、多关节对角线活动，范围由小到大。222被动活动急性期，肢体保持功能位置，急性期后，血压稳定在正常范围内，可做适当的床上被动活动，每口2次以上，直至主动运动恢复。活动顺序由大关节到小关节,循序渐