时间护理与临床用药的关系

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1、时间护理与临床用药的关系时间护理与临床用药的关系【中图分类号】R974【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）07-71—01随着时间医学的研究进展，形成了时间病理学，时间药理学，时间治疗学，时间卫生学，时间运动学，宇宙时间医学和实践护理学等分支学科。1时间护理的概况时间护理是指护理人员利用机体本身所存在的生物节律，对病人在用药、治疗、生理、病理等方面进行护理的一门学科，即属于护理学范畴，也属丁时间医学的一部分。早在二、三千年前，祖国医学就有了关于人体时间节律的论述。如《黄帝内经》中说：“人以天地之气生

2、，四时之法成。”即天地间阴阳二气是生物变化的根源。至丁昼夜节律对人体的影响，《内经》云：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒。”中药学的“性味归经”理论,揭示了药物对机体某部分时间的选择性，中医很重视屮药归经部位在什么时辰生理敏感性最明显，从而找出病人对药物感受最强或最适治疗时间。2时间护理与临床用药2.1时间护理与临床用药学时间药理学又称时辰药理学,是研究药物与生物同期性相互关系的一门学科。随着时间药理学的发展，特別是药物作用和代谢的时间节律的深入研究，为提高药物疗效和

3、降低毒副反应提供了新手段。在长期的临床工作中，常常是在保证发挥药物作用的前提下，采取控制剂量的方法,将全天剂量根据药物在人体内吸收、排泄的情况，以均分法给药，如肺炎病人抗菌索使用每日二次（6点、14点或6点、18点），高血压病人口服缓释降压片每日一次（7点）等等。这是按时钟给病人用药治疗，而没有按药物在人体内发挥治疗作用的吋间节律來给药,将会由于给药吋间间隔太长，血药浓度下降较快或药物在体内堆积过多而引起约物中毒。如心脏病人对洋地黄的敏感性在4:00比白天高40倍,如果在夜间给病人白天同样剂量的药物就可能引起洋地黄中毒，

4、另外，在抢救有机磷中毒时，用阿托品治疗,使病人达到阿托品化，但阿托品化剂量与中毒量很接近，稍过量，就可出现阿托品中毒的表现，给病人造成不必要的痛苦，严重者可引起死亡。许多临床经验证明，护理人员必须掌握或了解一些常用药物在人体内作用的节律性,即药物治疗作用的时间节律，并根据不同药物的节律性选择不同的用药吋间，主要选择作用明显疗效较高的吋间给药,可用小剂量取得最大的效果，降低毒副作用,提高药物在体内吸收、分布、代谢及排泄等。如青霉素过敏者皮试反应一般午夜反应较重，中午反应较轻，临床上青霉素皮试一般都在口天，这样有利于观察结果

5、，减少过敏反应。2.2时间护理与时间治疗学临床上我们可以根据药物疗效，毒性和体内过程的时间节律，结合病人的生理、病理节律，选择最佳给药吋间，即疗效最佳，毒性最小的时间，使疗效与毒性分开，以获得放好的疗效和最小的毒副作用，这就是时间治疗。时间治疗的关键Z…是必须掌握每一个病人的时间节律，已确定合适的治疗时间。药物在体内代谢过程的每一阶段都伴有吋间节律，而这些节律的吋间进程个体差异很大，常可受不同年龄遗传因素和环境条件的影响，因此，必须掌握每个病人的节律资料，才能安排合适的时间治疗，如肾上腺皮质分泌激素吋间高峰在7:00-8

6、:00,而0:00最低，长期给病人使用皮质激素药可使肾上腺皮质功能低下，若把给药时间与人体生理节律同步化，就可以减轻对肾上腺皮质的抑制作用，取得最佳疗效,停药后皮质功能不足的不良反应降至放低，制定合理用约必须依据其半衰期，如口服阿司匹林100mg,早晨6:00给药半衰期长，消除慢,疗效高，而18:00、22:00则相反。在临床工作中，给病人用药主要是通过护士来具体执行，这就要求护士要熟悉吋间治疗与时间护理的关系，了解一些常用药在体内发挥作用的时间节律性、半衰期,才能与医生密切配合，根据不同药物选择其最佳用药吋间,制定出科

7、学合理的用药方案，体现出护理工作的主动性，时间护理的重要性。