妇科医疗质量管理资料

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1、妇科医疗质量管理资料2012年06月目录1•妇科医疗质量控制管理体系2.妇科医疗质量控制小组成员及职责3.妇科医疗质量控制管理制度妇科质控管理体系妇科医疗质量控制管理小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，由科主任、护士长和医护业务骨干3-5人组成，小组各成员分工明确，具体科室质控记录本分工如下：张燕：1.开展新技术、新业务工作记录本2.科室人员外出培训记录3•进修生、实习生情况登记本2.病人投诉记录本3.医疗缺陷记录本4.科室医疗质量管理记录本5.科室专业理论学习记录本&行风整改记录本9.院务会议记录本10.科间协调记录本吴明兰：1.转诊记录本2.电话咨询记

2、录本1.科室质控自查记录本2.妇科随访记录本管床医师1.人工终止妊娠药物记录本2.急危重症病例讨论记录本3.人工终止妊娠、死胎记录本4.危重病例抢救记录本5.传染病记录本6.乙肝病毒携带者记录本7.急救出诊记录本8.疑难病例讨论记录本9.输血和药物不良反应记录本10.会议记录本手术者：1•阴道镜检查记录本2.宫腔镜检查记录本1.腹腔镜检查记录本以上为科室记录本的分配管理，希望履行好各自的职责。每月由科室或职能部门定时或不定时抽查，如未履行职责者，按规章制度重罚。妇科各质控小组成员的组成及职责为了提高医疗质量，健全我院医疗协作机制，我科经科室会议商讨决定成立各

3、医疗质控小组，其人员组成及职责如下：（-）组长：张燕（科主任、主治医师）成员：吴明兰（主治医师）张丽（主治医师）陈建英（住院医师）陈科香（护士长、护士）张丹（护士）（二）具体分工见质控体系图（三）各管理组的职责1.医疗管理组（1）•定期组织全科医护人员学习医疗技术、职业道德相关法律法规等专业知识。（2）•制定本科医疗工作规章制度，拟定年度学习计划。（3）•督查科室各项制度落实情况，对疑难、死亡病例及时进行科内或院内讨论，并登记备案。对存在的薄弱环节及时制定整改措施，以不断提高医疗质量，降低医疗隐患。（4）•认真做好年度医疗工作总结分析。2•输血管理组（1）•

4、定期组织全科医护人员学习临床用血相关知识、规范并负责科室临床用血及临床输血技术操作规范的检查与监督。(1)•定期组织全科医护人员认真学习本院制定的预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准，并督导实施。(2)归纳总结本科病原特点及耐药现状，及时向院感科汇报，以配合指导我院合理使用抗生素。7•护理质量管理组(1)定期组织全科护士学习各项护理服务标准，并采取考试和轮训的方式，提高全科护士专业技术水平。(2)督促、指导全科护士的护理文书书写工作，负责检查在架病历的护理记录、医嘱处理情况，发现问题及时改正，避免不必要的医疗纠纷。以上各质控小组工作由科主任、护士长

5、监督实施。普安县人民医院妇科2012年06月01日妇科医疗质量控制小组成员为了加强科室医疗质量控制，提高医疗质量，确保医疗安全，特成立科室医疗质量控制小组，具体如下：组长：张燕（科主任、主治医师）陈科香（护士长、护士）成员：吴明兰（主治医师）张丹（护士）以上同志每月履行好质控员的职责，认真按医疗质量控制的内容做好相关检查及登记，共同把好安全关。2012年06月01日妇科医疗质量监控管理制度—•病历质量书写要求1.病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按《病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚,不得涂改。门诊病历当时完成，住院病

6、历24小时完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管,住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需要复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行复印,并进行登记。不得直接将出院病历交病人去复印。2・进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。首次病程录必须在病人入院后8小时内完成。科主任必须对本科室住院病历质量负责，加强

7、本科室病历质量管理。3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录，必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生（三级查房）查房意见；记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。抢救病人必须记录时间（到时、分L首次病程录是由经治医生或值班医生书写的第一次病程记录，应当在病人住院后8小时完成。病程录原则上一般病人（二级护理以下）每三天记一次，重病人每天记，病情变化随时记普安县医院妇科医疗质量控制实施方案目的：通过科学的质量管理与控制，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生

8、，促进医院医疗技术水平,管理水平，不断发展。二、目标