药源性血尿及其治疗

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1、临床医学论文・药源性血尿及其治疗【关键词】血尿〔摘要〕目的：根据相关报道综述引起血尿的药物及药源性血尿的治疗。方法：收集近8年来药源性有关文献资料，进行分析总结。结果：引起血尿的约物品种较多，药源性血尿在临床比较常见，但经过处理和治疗均可痊愈。结论：药物引起血尿后首先应停用该药，多饮水，多休息，必要时做对症治疗，血尿便会消失。〔关键词〕血尿；药源性；药物不良反应血K(hcmturia)是指泵液中红细胞增多，包括肉眼血球和镜下血球，临床上可由泌尿系统、生殖系统疾病引起，也可为全身疾病的一种表现。许多药物在使用时可引起血尿，如磺胺类药物、甘露醇、庆大霉素

2、、卡那霉素、保太松等〔1〕。本文综述了近几年来有关文献报道的约源性血尿病例及其治疗，报道如下。1复方双氯酚酸钠(感冒通)〔2〕患者：男1例，女2例，年龄3岁〜7岁，均无外伤史及家族有关病史，无肾绞痛及膀胱刺激征，使用感冒2片〜6片后，0・5d、2d均表现为肉眼血尿，查尿常规：全程血尿，红细胞(+卄〜卄)，1例有微量蛋白。肾功能正常，尿培养(-)°停药2d〜6d‘尿液镜检转为阴性。2环丙沙星〔3〕患者，女，42岁，因上呼吸道感染'口服环丙沙星0・2g，每天2次，口服2片后(当晩)出现全程肉眼血尿。查体：BP：16/11kPa，面部无浮肿，皮肤黏膜无出血

3、点，心肺(・)，腹软，双肾区轻叩痛，次日尿常规：蛋白(・)，红细胞满视野。经停用该药、补液等对症处理后，次日尿常规：蛋白(・)，红细胞(+)2d后尿常规正常，随访3个月余无异常。3氟诺沙星〔4〕患者，男，46岁，曾胃出血做过胃切除术，出院后，伤口愈合不佳，门诊换药，见表皮红肿，给予氟诺沙星200mg，口服，每天1次，未用其他药物,14h后出现尿中带血丝。停药2d，尿中血丝消失。停药5d后再服本品200呃，6h后出现红色尿。检查尿常规：白细胞(・)，红细胞(++•♦•+)，尿蛋白(+)，管型(・)。即停用氟诺沙星，改用阿莫西林0・5g，口服，每天1次，

4、并给予止血敏对症治疗，3d后，血尿消失，1周后，伤口愈合'红肿消失'复查尿常规正常。4乳酸菌素〔5〕患者，男，10个月，因发热、腹泻，给予输液加病毒瞠0・1g，静脉滴注，每天1次，同时给予乳酸菌素片0・2g，每天三次，口服，当晩即出现血尿，尿化验：红血球(+++)。停用乳酸菌素片，改用青霉素静脉点滴，2d后血尿消失，尿化验正常。因患儿大便稀，其自给服乳酸菌素片0・2g，约2h后山现血尿，停服乳酸菌索片后'血尿自行消失'留院观察2d后，痊愈出院。5氟康哩〔6〕患者，男，79岁，因反复咳嗽，咯痰加重伴气促，对症治疗2d后病情未见好转，痰液培养见较多白色念

5、球菌、酵母菌，曾连续3次给予氟康哩0・2g，即刻，肌肉注射，未与其他药物合用，出现3次一过性血尿。尿检结果：红细胞(+卄)，白细胞(・)，管型(0)，停用氟康口坐后，尿液恢复黄色，改用伊曲康口坐治疗，未见血尿，2周后痊愈出院。6头抱哌酮〔7〕患者，男，63岁，因急性化脓性扁桃体炎，给予头抱哌酮4・0g，每天1次,静脉点滴，治疗2d后，于第3天肉眼血尿两次。尿检结果：红细胞(+卄)，尿蛋白(+)，白细胞(・)。停用头鞄哌酮，改用青霉素静脉点滴，口服保肾康，维生素C，连用3d后，尿检结果正常。7金诺芬〔8〕患者，男，59岁，因类风湿关节炎，给予金诺芬(瑞

6、得)3mg，口服，每天2次；雷公藤多昔10mg，口服，每天2次；芬必得0・3g，口服，每天2次；联合激素地塞米松治疗。第3天出现肉眼血尿，查尿常规：蛋白25mg/dl红细胞250///1，疑为瑞得引起，用其他药物继续治疗，停用瑞得，血尿消失，第2天复查尿常规，蛋白25mg/dl，余正常。8西瓜霜〔9〕患者，女，23岁，因咽部疼痛'在药店自购三金西瓜霜润喉片含服'每小时含化4片，3h后，崽者出现全身奇痒，继则四肢发现风疹块'伴头晕'心慌、口干、腰酸、小便色红。医院尿检：PRO(卄)‘BLD(+++)，嘱停用三金西瓜霜润喉片，静脉推注10%葡萄糖酸钙10

7、ml，地塞米松10mg:口服息斯敏10mg维生素C0.2g，并以中药银花等煎汤代茶饮3d后，患者全身皮疹消失，血尿消失，患者自诉服用三金西瓜霜润喉片前几天未服过其他约物。9卡托普利〔10〕患者，男，64岁，因高血压病入院，给予卡托普利片12・5mg，每天3次，口服，第2天上午排浓茶色尿液，查尿常规：红细胞满视野，余项正常。B超：双肾、输尿管、膀胱均未见异常。考虑为服用卡托普利所致，即嘱患者停服卡托普利片，3d后，排淡黄色尿液，尿常规正常。10头抱拉定〔11〕共报道46例，男30例，女16例，年龄1岁〜62岁，均为静脉点滴头抱拉定，用药剂量儿童2・5g

8、〜3・0g，成人4g〜6g，每日1次〜2次给药，血尿山现吋间为静脉点滴过程中至3d不等，多数为用药后1h左右