膝关节MRI诊断小结

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1、膝关节MRI诊断小结膝关节是人体最大且最复杂的关节，想诊断它必须对其解剖结构有足够的了解，下面绍下膝关节的主耍解剖结构。（-）膝关节的主要结构由股胫关节和股離关节构成的椭圆屈成关节。（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧牒关节烦构成椭圆关节。（2）股離关节：由股骨的離面和離骨关节面构成屈戍关节。股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（二）膝关节的辅助结构（1）半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧繰关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板：呈字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板：呈“0”字形，外缘的后部与月国绳肌腱相连。作用：有

2、加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。（2）翼状襲：在关节腔内，位于韻骨下方的两侧，含有脂肪的邹嬖，填充关节腔。作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。（3）離上囊和離下深囊:位于股四头肌腱与骨面Z间。作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。（4）加固关节的韧带①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髒与胫骨髒间隆起。作用：防止股骨和胫骨前后移位。②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧傑；止于腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于：股骨内侧髀；止于:胫骨内侧課。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。④離韧带：位于膝关节的前方，为股

3、四头肌腱延续部分。起于：離骨；止于：胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。在医院的实习过程中，遇见了很多关于膝关节的病变的MRI片子以及片子的诊断，其屮遇见最多的还是关节软骨退行性改变，半月板撕裂、退行性改变、盘状半月板等，和前后交叉韧带的病变，下面我是我自己看书总结的一些常见的膝关节病变的MRI诊断。一、关节软骨为透明软骨，厚3-5mm,MRI图象为光滑平整、均匀一致的中低信号影。GE序列、FS-3D-SPGR序列是显不软骨的最佳序列。关节软骨退行性改变MRI分级：I级：内部信号异常，表面完整；II级：表曲不规整、局部凹陷，未达软骨下骨；III级：软骨变薄、明显凹陷，达软骨下骨；I

4、V级：软骨全层大片缺失、软骨下骨异常。二、半月板为纤维软骨，C形，分前角、体部、后角三部分，横断面呈三角形。MRI成像以小角度GE序列最敏感，T1像更可靠。MRI表现为三角形低信号影，近边缘切面呈蝴蝶结样，内部信号均匀。半月板退变MRI分四级：-0级：正常；-I级：内部球形、椭圆形高信号影，不与表曲接触；（黏液样退变）-II级：内部线状高信号影，可延伸至关节囊缘，未达到关节面缘；（退变进一步加重）-III级：高信号影达到关节面缘。（撕裂）盘状半月板盘状半月板是由于半月板发育过程屮屮央部分未吸收或吸收不全所致。盘状半月板极易发生变性和撕裂。盘状半月板的诊断依据是：体部宽度超过15mm（3个层面

5、），或超过同侧胫骨平台宽度的50%三、交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构，包括前交叉韧带和后交叉韧带。MRI表现为条带状低信号结构，前叉韧带呈紧张状态，内旋15度平面可显示全长；后叉韧带松弛，呈弓背向上的形态，矢壮面为最佳显示层面。前叉韧带损伤征象：（1）、韧带失去连续性，信号增高，断端团块影，韧带松弛，走行异常；（完全断裂的直接表现）（2）、韧带连续性存在，信号增高，韧带松弛；（部分损伤表现）Blumensaat角顶点由后上方移至前下方；（间接表现）（3）、后叉韧带成角小于105度；（间接表现）（4）、后叉韧带指数（0.27）增大；（间接表现）（5）、半月板后移征；（间接表

6、现）（6）、胫骨前移（>7mm）；（间接表现）（7）、对吻损伤。（间接表现）（前叉韧带止点骨折）后叉韧带损伤征象：（1）、韧带失去连续性，信号增高，断端团块影，韧带松弛，走行异常；（完全断裂的直接表现）（2）、韧带连续性存在，信号增高；（部分损伤表现）（3）、陈旧损伤可见韧带部分缺失，信号低；（陈旧损伤表现）