西医临床科室14妇产科

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1、【西医临床科室知识普及】第14期-妇产科妇产科简介：妇产科是临床医学四大主要学科Z—,主要研究女性住殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的牛•理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分分泌，计划牛育及妇女保健等。现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内分泌学及免疫学等保学棊础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步，拓宽和深化了妇产科学的发展，为保障妇女身体和纶殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学冇密切联系，盂要现代诊疗技术（内镜技术、影像学、放射介入等）、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知

2、识，而且是一门具有自己特点并需冇综介临床、基础知识的学科。全国最佳医院排名一妇产科No.1北京协和医院No.2复旦人学附属妇产科医院No.3北京妇产医院No.4武汉同济医院No.5四川大学华西第二医院（华西妇产儿童医院）初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施简介产后抑郁症是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见病症之一，属于情感性精神障碍，多发牛在牛产后的1个刀至1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康，而R影响到婚姻、家庭和社会。冃前我国产后抑郁症发病率约为17%0现将初产妇产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。产后抑郁症的临床表现产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同，其显著特征是产

3、妇情绪低落，呈心理功能卜•降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：①常感到心悄压抑、沮丧、悄感淡漠；②自我评价较低，自眾自弃、白责、白罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；③创造性思维受损；④对牛活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为丿犬食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，冇时陷于错乱或昏睡状态。产后抑郁症的发病原因2.1生物因素2.1.1内分泌因素在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，病人表现情绪愉快；

4、分娩后胎盘类固醇分泌突然减少吋病人表现抑郁。而「L,产后孕激素下降，增加了产妇产后抑郁的可能性。2.1.2遗传因素有精神病家族史，特别是有-家族抑郁症病史的产妇，产麻抑郁的发病率高。2.2心理因素2.2.1妊娠期因素研究表明，孕期的负性牛活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负性牛活事件包括失业、牛病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱因。另有报道显示，产前悄绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。2.2.2分娩期因素我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧心理。有研究显示,分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体

5、变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。2.2.3畏惧母亲角色大多数产妇都是笫一•次做母亲，对母亲角色缺乏认同，対自己的母亲角色产牛•冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力。2.3社会因素2.3.1分娩结局的影响孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，咅IJ宫产和自然分娩和比较，剖宫产対心理影响较大。同时不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。在我国广人农村，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑郁症的危险因素。2.3.2

6、传统习惯的影响我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1个月，这1个月内不允许看队看报、看电视，不允许出门，甚至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少，生活范围一下了缩小，犹如被禁闭一样，这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁。2.3.3家庭氛围的彩响缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是來白丈夫和长辈的帮助，是产后抑郁症发牛的危险因素。研究发现，从伴侣、父母及同事得到较少的行动上和精神上的支持，分娩后遇到较多的负性住活事件，易患产后抑郁症。产后抑郁症的护理措施3.1加强孕产期的健康保健，使英安全渡过围生期研究表明，产妇对口身健廉状态的认识及分娩知识的了解与产后

7、抑郁症发生有关。在妊娠早期，护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的牝理、住长发育的变化和相应保健措施；在妊娠晩期，可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，同时教给产妇一些分娩过程屮的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理；在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，积极处理界常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。3.2适时实施心理护理，保证良好的家庭、社会氛围积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的心