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1、视网膜裂孔的早期诊断与治疗（作者:单位:邮编:）【摘要】目的：探讨视网膜裂孔早期的临床表现与早期诊断及其治疗。方法：200705/200908对门诊检查出视网膜周边区存在裂孔的患者用氮激光行早期环绕光凝裂孔，视网膜光凝患者19例21眼，随访观察疗效。结果：术后随诊2wk-6moo分析裂孔成因、大小及形态对疗效的影响，其中1例再行巩膜外冷凝+巩膜外垫压术，均无视网膜脱离发生。结论：早期发现，早期诊断视网膜裂孔非常重要，选择性行视网膜光凝安全，有效。【关键词】视网膜裂孔；光凝；诊断Earlydiag
2、nosisandtreatmentofretinalbreaksHaiShengYu,XiaoLongChen,GangZhaiIDeaprtmentofOphthalmology,ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,LiaoningProvince,China;2FushunEyeHospital,Fushun113008,LiaoningProvince,ChinaAbstractAIM:Toinvestigate
3、theearlyclinicalmanifestationsofretinalbreaksandearlydiagnosisandtreatment.METHODS:FromMay2007toAugust2009,argonlaserphotocoagulationwereontheperipheralretinalbreaksofthepatientsinoutpatient,retinalphotocoagulationon19patientsof21eyes,curativeeffectw
4、asobservedinthefollowup.RESULTS:Thepatientswerefollowedupfor2weeksto6monthstoanalysetheeffectofthecausesofbreaks,sizeandshapeofthebreaks.Onepatientwasalsoperformedcryosurgery+scleralbuckling,therewasnoretinaldetachmentoccurred.CONCLUSION:Earlydetecti
5、onandearlydiagnosisofretinalbreaksisveryimportant,selectiveretinalphotocoagulationissafeandeffective.KEYWORDS:retinalbreaks;photocoagulation;diagnosis0引言孔源性视网膜脱离的原因有多种：如近视眼，外伤，老年人等。造成视网膜裂孔形成，进而引起视网膜脱离，损害视功能。早期发现、早期诊断视网膜裂孔，并且选择性的行激光光凝裂孔是预防视网膜脱离发生的关键，我
6、们对门诊诊断视网膜周边裂孔的激光光凝术后的患者进行随访，并且对影响其疗效的相关因素进行初步分析，现报告如下。1对象和方法1.1对象收集200705/200908对门诊检查出视网膜周边裂孔的患者19例21眼。其中男11例，女8例，年龄34〜68（平均52.6）岁。中高度以上近视患者6例（32%）,外伤史2例（"％L门诊初诊病史1d-1mo不等，自诉眼前漂浮物或闪光感，初步诊断玻璃体混浊11例，玻璃体积血6例，葡萄膜炎2例。患眼均行眼B超检查均有不同程度玻璃体混浊回报，但均未见视网膜脱离。所有病例双
7、眼美多丽（复方托比卡胺）充分散瞳后三面镜详细检查眼底，主诉眼马蹄形裂孔仃例（89%）,圆形裂孔2例（"％）,对侧眼发现圆形裂孔2眼；一个裂孔16眼（84%）,2个裂孔4眼（21%）,4个裂孔1眼（5%）;裂孔从1~2PD大小不等；伴有或没有局部视网膜浅脱离（范围1.5PD）□1・2方法所有眼美多丽（复方托比卡胺）充分散瞳后用532就激光行视网膜光凝术，围绕裂孔边缘2~3周，每周光凝斑交错，尽量避开视网膜血管激光能量200〜400mW，光斑直径200nm持续时间0.2s,光斑反应强度2~3级。2结
8、果光凝术后2wk~6mo复诊，补充光凝2例，20眼视网膜裂孔封闭，局限性视网膜脱离复位，裂孔盖萎缩；有1例患者行巩膜外冷凝+巩膜外垫压术复位视网膜，一次成功，所有患者手术前后视力对比未见影响。3讨论多年以来氮激光用于视网膜裂孔的治疗的安全性、有效性及简捷性已经为眼科医生所普遍认可，激光光凝的机制是通过激光的热效应，产生视网膜脉络膜瘢痕，使视网膜神经上皮层与色素上皮层及脉络膜组织产生牢固的粘连，阻止视网膜脱离的发生，同时光凝区色素上皮层屏障破坏，视网膜下液吸收加快，利于视网膜的复位。我们的研究对象
