资源描述：
《藤药贴膏剂治疗慢性盆腔炎临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、藤药贴膏剂治疗慢性盆腔炎临床效果观察［摘要］目的探讨清热除湿、活血化瘀止痛的藤药巴布剂膏药外贴治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将60例患者随机分为两组，贴膏组30例，给予藤药贴膏剂（艾叶、当归、红花、乳香、没药、羌活、独活、五加皮、桑寄生、续断等）外贴，每片贴膏剂贴下腹部24h,每天1次；对照组30例，给予藤药（包药：即药物同贴膏组，用布袋包装）外敷，把包药隔水蒸热半小时以上敷下腹部，每日1次，两组均配合口服“盆炎灵”汤剂（金银花20g、蒲公英15g、柴胡10g.枳壳15g.赤芍15g.苍术12g、黄柏12g.慧改仁24g、
2、川牛膝24g、蒲黄20g、五灵脂15g、延胡索15g.川楝子10g.甘草5g）治疗，疗程3周，观察患者下腹部疼痛或刺痛；腰紙酸痛、肛门坠胀；白带；盆腔包块或积液；四组病例临床积分变化。结果贴膏组患者痊愈22例（73.3%）,显效5例（16.6%）,有效2例（6.7%）,无效1例（3.3%）,总有效率为96.6%o对照组痊愈12例（40.0%）,显效4例（13.3%）,有效6例（20.3%）,无效8例（26.6%）,总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,提示两组均衡性较好，见表1。1.2病例入选标准1
3、.2.1病例纳入标准①符合西医盆腔炎性疾病诊断标准，主要表现为盆腔炎性疾病后遗症、慢性盆腔炎反复发作者。②符合中医湿热瘀结证的辨证标准。③年龄20〜50岁。④自愿参加对临床验证方案知情并签署知情同意书。凡符合上述4项标准者，即可纳入验证病例。1.2.2病例排除标准①盆腔炎急性发作或合并盆腔脓肿者。②年龄在20岁以下、50岁以上者。③排除经检查证实由妇科肿瘤特异性阴道炎、急性宫颈炎、子宫腺肌瘤，子宫肌瘤单体大于3cm、结核性盆腔炎等其他病症引起相关症状者等。1.2.3中止验证标准①验证过程中不愿意继续进行临床验证，提出中止治
4、疗要求者。②发生严重不良事件，或出现其他严重疾病或特殊生理变化等不宜继续接受治疗者。③病情加重，属急性发作需采用抗菌药物治疗者。1.2.4鉴别诊断①子宫内膜异位症：以进行性加重的痛经为特征，病程长，与慢性盆腔炎相似。后者的特点是长期慢性疼痛，可有反复急性发作，低热，经行、性交、劳累后疼痛加重。子宫内膜异位症平时不痛，或仅有轻微疼痛不适，经期则腹痛难忍，并呈进行性加重。腹腔镜检、B超及抗子宫内膜抗体等检验有助于确诊。②卵巢囊肿：慢性盆腔炎形成输卵管积水，或输卵管卵巢囊肿者，需与卵巢囊肿者鉴别。前者有盆腔炎病史，肿块呈腊肠型，
5、囊壁较薄，周围有粘连，活动受限，卵巢囊肿多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动自如，常无明显自觉不适，偶于妇科体检中发现。B超可资鉴别。1.3治疗方法1.3.1贴膏组原方“藤药”处方：艾叶、红花、当归、五加皮、桑寄生、川断等17味中药组成，将17味中药提取有效成分，制成巴布剂膏药，患者清洗皮肤后，将膏药贴敷下腹部，每日1贴（24h后换洗）结合内服“盆炎灵”汤剂,处方：金银花20g、蒲公英15g、柴胡10g、枳壳15g、赤芍15g、苍术12g、黄柏12g、蕙该仁24g、川牛膝24gs蒲黄20g、五灵脂15g.延胡索15g、川楝子
6、10g.甘草5g,经期出血量较多者停用，量少且颜色暗淡点滴不下者继续使用，效果较佳。1.3.2对照组原方“藤药”17味中药饮片混合一起装入白棉布袋里，再将布口袋用棉线缝好，用适量水喷于布袋上，让水分渗入药物内，使药物充分湿润，然后将整袋药物置锅内隔水蒸30〜40min,尽量让药物蒸透，取出后稍冷，使之不烫伤皮肤，外敷下腹部20-30min,药袋上方加盖塑料薄膜，使热蒸汽尽量渗透入体内，吸收药物有效成分，每天1次，结合内服“盆炎灵”汤剂治疗。两组患者均以1周为1个疗程，连续治疗3周后进行疗效判定。1.4观察指标及疗效标准1.
7、4.1观察指标与评分下腹部疼痛或刺痛：2分轻微，时有时无；4分为明显，休息后止；6分为持续存在休息后无缓解。腰紙酸痛，肛门坠胀：2分为轻微、时有时无；4分为明显，休息后止；6分为持续存在，休息后无缓解。白带：2分为白带偏多；4分为白带多偏黄；6分为白带多质稠或腥臭。盆腔包块或积液：2分为积液1cm以下；4分为积液2cm以上；6分为包块。1.4.2疗效标准参照《中医妇科学》制定的盆腔炎性疾病的临床诊断和疗效判定标准［4］。痊愈：各症状基本消失，腹痛消失，血常规正常，B超提示盆腔包块或积液消失,治疗后证候积液减少295%,包块
8、减少295%。显效：各症状明显改善，各项检查均为正常，治疗后证候积液减少70%〜0.05）；治疗2周和3周后贴膏组分值低于对照组，差异有统计学意义（P我院20多年来一直使用藤药（包药）外敷剂。临床使用之前需要将布口袋缝好，喷水湿润布袋里的药物，将整袋药物蒸热30〜40min以上，再外敷下腹部,其间蒸药很
