芪黄洗剂促进术后创面愈合的临床研究

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1、学号：20147120021攻读士学位研究生论文开题文献综述研究生姓名：段长伟年级：2014级专业：中医骨伤科学研究生类别：□博士■硕士□境外博士□境外硕士□研修班导师姓名、职称：赵文海、教授长春中医药大学研究生学院研究生学位论文文献综述评分表研究生姓名段长伟年级专业2014级中医骨伤科学研究方向文献综述题目膝关节骨性关节炎的治疗进展引用文献情况：英文3篇;日文0篇;其它语种0篇期刊28种,中文31篇;其它语种0篇专著1本,文献时间跨度2002年——2015年文献综述完成时间2015年12月序号评分内容满分实

2、际得分1是否全面收集了有关的文献资料152是否充分介绍了主要学术观点、主要学派及其代表者和研究沿革，有无主要遗漏253是否科学地评价已有的学术观点和理论254是否在已有理论和成果的基础上阐明本人的观点155是否能预示今后可能的发展趋势及研究方向156行文是否流畅，综述能力如何5总分100评阅意见：导师签名：年月日膝关节骨性关节炎的综合治疗进展【摘要】膝关节骨性关节炎是中老年人的一种常见病、多发病，主要是膝关节退行性的改变，严重影响人们的生活质量和健康水平。目前治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，但疗效不一。本文就

3、膝关节骨性关节炎的药物治疗、物理治疗、运动疗法、针灸推拿及针刀治疗、手术治疗、健康教育和生活指导等方面进行了综述。【关键词】膝关节骨性关节炎；康复；综合治疗膝关节骨性关节炎（Kneeosteoarthritis,K0A）是一种以关节软骨变性和丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎疾患，在老年人群中最为常见,男女均可发病。KOA分为原发性和继发性两种，原发性KOA发生发展是一种长期、进行性加重的病理过程，发病机制尚不明确，目前认为可能与遗传、性别、年龄、肥胖及过度活动等有关；继发性KOA则由膝关节本

4、身的病变导致关节软骨破坏，如创伤等⑴。临床表现为不同程度的膝关节疼痛、无力，关节变形和功能障碍。随着人口老龄化，我国50岁以上人口骨性关节炎发病率为5%,60岁以上人口的发病率为20%,其中膝关节骨性关节炎发病率为78.5%[2]。临床上对KOA的治疗方法很多，现从非药物治疗，药物治疗及手术治疗几方面综述近10年来K0A的治疗进展，介绍如下:1药物治疗1.1中药治疗KOA属“骨痹”范畴，乃木虚标实之证，肝肾亏虚、筋骨失养是其病理基础。治宜补益肝肾、益气行血、祛风除痹、散寒除湿。中药治疗主要分为内服和外敷两类。

5、内服类主要分两型⑶：气滞血瘀型予当归、川茸、桃仁、红花、玄胡索等活血化瘀，理气止痛；肝肾亏虚型予熟地、杜仲、枸杞、仙灵脾、菟丝子、牛膝等补肾强筋健骨。两型均需配伍理气祛痰湿之法，因为膝关节骨性关节炎大多为中老年人,系年老体衰，肝肾亏虚，易感风寒湿邪，久而痹阻经络筋骨。凌云等⑷用止痛四物汤治疗K0A120例，治疗3周后总有效率95.8%。王富拴等⑸应用补肾活血方治疗K0A60例，3周后对治疗前后膝关节功能评分进行比较，包括疼痛（或不适）、最大步行距离、日常生活能力3部分，结果显示治愈35例，显效11例，好转3例

6、，无效5例,总有效率为91.7%。中药外治方法包括熏洗、熏蒸、敷药等，由于是局部用药，可避免药物对胃肠道的刺激，使患者更容易接受。外治中药大多以活血化瘀、温经通络药物为主。王燕良⑹采用牛膝、伸筋草、苏木、桑枝、乳香、没药、防风、细辛、威灵仙等中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎360例，总有效率约98.6%o陈海鹏等⑺应用膝痛消熏洗方治疗老年性K0A60例，利用药液蒸气熏洗患膝，每天早晚各1次,每次30分钟，经治疗总有效率达93.3%01.2西药治疗正确合理的药物治疗可以消除膝关节炎症症状，缓解膝关节疼痛，保持关节的

7、运动功能，对于病情的进一步发展有延缓作用。0A的药物治疗主要分为三类，即改善症状药、改善病情药和软骨保护剂屈。1.2.1改善症状药此类药物能较快的止痛和改善症状，但是对膝关节病变进程不产生影响，因此不能阻止K0A的进展。目前改善症状类药物主要有镇痛剂、非當体类抗炎药和选择性C0X-2抑制剂。镇痛剂：一般首选对乙酰氨基酚（扑热息痛），使用时注意勿因过量服用产生肝毒性。鸦片类镇痛药，如可待因、曲马朵等，当非鸦片类镇痛药无效时可短期使用，一般不超过两周。同时注意患者的耐受、依赖和不良反应（包括呼吸抑制、便秘）等。使

8、用镇痛剂时，注意避免因过分镇痛而导致患者过度使用，加重关节软骨损伤和退变程度⑼；非缶体类抗炎药：该类药物不仅可以缓解关节肿胀、疼痛，还有助于关节功能恢复⑹，因此对于膝关节长吋间的僵便、肿胀和发热者尤为适用。但是不良反应很大，以胃肠道副作用最为常见。但是其对软骨基质蛋白多糖合成无显著影响或有促进作用，可用于KOA治疗［叫选择性C0X-2抑制剂NSAIDs通过抑制C0X-1和C0X-2产生镇痛和消炎作用