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1、西医总攻疗法配合中医治疗肾输尿管结石摘要：目的：探讨肾输尿管结石屮西医结合的治疗方法。方法：30例肾输尿管结石患者中男20例，女10例；年龄16-60岁，其中16-30岁10例,31-40岁12例,41-50岁6例,50岁以上2例;肾结石12例,输卵管结石18例；发作时肉眼血尿10例，井镜下血尿12例；尿中白细胞增高者7例。结石直径0.5cm以下12例，0.5-0.9cml8例。单发结石患者12例，多发18例。结石大于1.0cm不作为本组治疗对象。结果：单纯总攻疗法排石，治疗结果：治愈10例，好转8例（部分结石排除）。无
2、效12例，治愈率为33.3%,总有效率为60%。未愈的患者通过口服中药在以总攻疗法排石：结果治愈12例，好转5例。无效3例，治愈率为60%,总有效率为85%,两种方法结合，总治愈率：22例（73%）总有效率为27例（90%）。结论：总攻疗法结合屮药治疗肾输尿管结石疗效好，且对患者无明显痛苦及损伤，且治疗简单。关键词：肾输尿管结石总攻疗法体外碎石术化石汤石淋Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.450【屮图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801（2013）07-039
3、1-02尿路结石是临床常见的多发病，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石三种。近年虽然膀胱结石有所减少，但肾和输尿管结石的发病率却越來越高，治疗效果远不能令人满意。我院已有多例因肾结石而行肾切除手术,可见尿路结石对人体的危害性，因此，努力探索结石的治疗方法及治疗手段具有实际临床价值。1总攻疗法治疗肾输尿管结石1.1病例：30例，其中有26例患者均有发作性腹痛或腰部不疼程度的疼痛，并向大腿内侧或阴部放射，有发作性肉血眼血尿或镜下血尿，腹部相应部位有压痛或肾区有明显叩击痛。有4例体检时发现來诊，所有患者均经B超，或肾、输尿管、膀
4、胱（KUB）平片，或CT,或静脉肾盂造影等检查确诊为泌尿系统结石。30例中男20例，女10例；年龄16-60岁，其中16-30岁10例,31-40岁12例，41-50岁6例，50岁以上2例;肾结石12例，输卵管结石18例；发作时肉眼血尿10例，井镜下血尿12例;尿中白细胞增高者7例。结石直径0.5cm以下12例，0.5-0.9cml8例。单发结石患者12例，多发18例。结石大于1.0cm不作为本组治疗对象。经非手术无效者，应改为冲击波碎石或手术治疗。1.2治疗方法：经B超，或肾、输尿管、膀胱（KUB）平片，或CT,或静脉
5、肾盂造影等检查确诊为泌尿系统结石，患有前列腺增生及心脏病的患者避免此法。静脉输液2500ml-3000ml生理盐水，输液稍快，输液开始给予10mg654-2,在输液结束时静脉推注40mg速尿，通过迅速利尿作用，大量的小便带动结石排除体外。1.3治疗结果：治愈10例，好转8例（部分结石排除）。无效12例,治愈率为33.3%,总有效率为60%。2结果2.1未完全排除的20例患者口服中药［1］后再以上述方法排石，中药可口服化石汤：金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、滑石、冬葵子、车前子、扁蓄，瞿麦、关木通、枳壳、白芍、甘草。疼痛甚者
6、加延胡索、蒲黄；呕吐甚者加姜半夏、代赭石；大便秘结者加牛大黄；腹胀纳差者加神曲、木香、砂仁；尿中带血者加白茅根、小蓟；气虚者加黄罠；发热者加柴胡、银花、；阴虚火旺者加知母、黄柏。每H—剂，水煎分3次温服，10FI为一疗程。治疗期间嘱患者多饮水。每口3000ml以上，同时根据身休健康状况适当做跳跃运动。若剧痛难忍者可配合西医解痉止痛(如山萇着碱、杜冷丁等)。口服中药2个疗程后经B超，或肾、输尿管、膀胱(KLB)平片，或CT检查，结石明显缩小者16例，无效4例。在以总攻疗法排石方法同上。治疗结果：治愈12例，好转5例。无效3
7、例，治愈率为60%,总有效率为85%。两种方法结合治疗结果：总治愈率：22例(73%),总有效率为27例(90%)o2.2体会：肾及输尿管结石是尿路结石中的发病率较高的两种，属中医学“淋证中”的“石淋”范围。本病的发生多与患者平素喜食辛辣肥甘之品，或嗜酒过度，造成湿热，注于下焦，蕴结口久，尿液煎熬为石而成。治疗以清热利湿、通淋化石为主，方中金钱草，海金沙清热利湿、通淋排石，鸡内金化石溶石，石韦、滑石、冬葵子、车前子、扁蓄、崔麦、关木通利尿通淋；枳壳、白芍、廿草行气缓急，以助排石；诸药合用共奏清热利湿、通淋化石Z功。临床根
8、据兼证不同，灵活加药，可收到满意效果。同时配合西医总攻疗法排石，可较快较好的将结石排除体外。2.3不良事件发生情况：采用总攻疗法，可能出现结石嵌顿而导致剧烈疼痛，但654-2本身具有解痉止痛作用，故治疗中无明显嵌顿引起剧烈疼痛者。治疗中有1例出现小便不解，考虑654-2作用所致，患者年龄偏大，但经膀胱按摩后顺利解小便
