葛英华教授治疗耳聋经验总结

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1、葛英华教授治疗耳聋经验总结北京中医药大学东ft门医院耳鼻喉科刘建华葛英华教授从事中医耳鼻喉科医疗、教学、科研工作40年，在理论与临床研究方面颇有建树，形成了一整套辨证治疗耳鼻喉科疾病的思路。认为屮医耳鼻咽喉科学既具有屮医学的一般共同特点，乂具有自己的专科特点，它以中医整体观为指导，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合，局部辨证与全身辨证相结合，内治与外治相结合。在临床上，较早开展了对分泌性中耳炎、化脓性中耳炎及感音神经性耳聋的临床观察与研究。认为耳聋从虚实论治，虚者多为心肾脾虚损、耳窍失养，实者多责外邪及肝胆实火上扰耳

2、窍，或瘀血、痰饮蒙蔽清窍。葛英华教授就多年的临床体会，将治疗耳聋归纳为9种方法。1.疏风清热通窍法：用于耳聋、耳痛，其至耳流脓，全身发热恶寒，头痛，鼻塞，舌尖微红，舌苔薄白微黄，脉浮数。本型为风热外袭，邪随肺Z络脉入耳，邪缱清窍致聋。《诸病源候论.卷二十九》：“耳风聋候：足少阴肾Z经，宗脉Z所聚，其气通于耳，其经脉虚,风热乘之，风入于耳之脉，使经气痞塞不宣，故为风聋。”说明风热外袭，经气痞塞，可引起听力下降。治疗采用柴防汤，方中金银花、连翘、荆芥、僵蚕、牛莠子、薄荷以疏风清热;赤芍、莒蒲以淸热通窍；柴胡引药上达于耳，又助疏风清热。再热敷翳风穴，可助疏散风热之邪

3、，如遇耳流脓者，可配合滴耳液，内外同治，使病早愈。2.淸利肝胆湿热通窍法：用于耳聋，或见耳痛、堵塞感，或流脓，并见口苦咽干，两胁发胀，舌红苓黄腻，脉弦滑。本型为湿热之邪，侵袭少阳经脉；或肝胆湿热循经上犯耳窍致聋。治疗采川龙胆泻肝汤，方屮龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热；黄苓、山梔苦寒泻火;木通、车前子、泽泻清利湿热；生地、当归滋养肝血，使邪去而不伤正；柴胡疏肝引药达耳;甘草和中解毒清热。共奏清利肝胆湿热之功。3.清肝火通窍法：用于耳聋耳鸣，耳痛或耳流脓，伴有口苦咽十，小便黄，大便秘结,舌红苔黄，脉弦。本型为肝失疏泄条达，肝郁化火，火循经上达耳窍，耳窍被蒙致聋。《素

4、问.脏气法时论》：“肝气逆则耳聋不聪。”说明肝气上逆或肝火上扰耳窍可导致听力下降。治疗采用柴胡清肝汤，方中当归、生地、赤口芍养血凉血、清热柔肝；梔子、黄苓、连翘、金银花、牛旁子清肝火；防风通络开窍；柴胡引药达耳，乂助清肝火；生廿草解毒清热，调和诸药，共奏清川:火通窍之功效。4.清热化痰通窍法：用于耳聋耳鸣，头昏头重，胸闷腕满，咳嗽痰多，二便不畅，舌红苔黄腻，脉滑。本型多因过食醉酒厚味，聚湿成痰，痰郁化火，上壅耳窍致聋。《明更杂著.卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。”《古今医统.耳证门》：“耳聋证,乃气道不通，痰火郁结，缠塞而成聋也。”说明痰火郁

5、结耳窍可引起听力下降。治疗采用苓连温胆汤加减，方取清半夏、橘红理气化痰，茯苓健脾化痰；廿草和中补土；南星、杏仁、枳实加重祛痰Z力；黄苓、黄连、菖蒲清热利湿、化痰通窍。如痰浊中阻，清阳不升，伴眩晕，恶心欲吐者，选用半夏白术天麻汤，加勾藤、夜交藤以健脾•化痰，止晕通窍。1.活血化瘀、理气通窍法：用于耳聋耳鸣，耳内发堵，或有眩晕，舌暗有瘀点，脉缓。多因情志刺激或外伤，导致气血运行不畅，气血瘀滞，阻塞耳窍成聋。《医林改错.上卷》:“两耳通脑，所听Z声归于脑，……耳窍通脑Z道路中，若有阻滞，故耳实聋。”这里的“阻滞”，是指瘀血而言。说明气滞血瘀可引起听力下降C治疗用通窍

6、活血汤合通气散加减，方中香附、川苇、赤芍、红花理气活血化瘀；郁金、菖蒲理气通窍；柴胡引药达于耳；生姜、大枣保胃以扶正。或静脉点滴丹参注射液2.健脾利湿通窍法：用于耳聋，脫腐胀满，纳食不香，痰多,苔腻，脉滑或濡。多因脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰浊中阻，淸阳不牛，浊阴不降，蒙蔽耳窍而聋。治疗用参苓白术散加味，方中党参、白术、茯苓、甘草四药是治疗脾胃虚弱的基本方;山药、扁豆、莲子肉补脾；砂仁、陈皮和胃理气；慧该：仁健脾渗湿；桔梗载药上行保肺以利4；莒蒲通窍，共奏健脾利湿通窍Z功。3.平肝潜阳通窍法：用于耳聋耳鸣，眩晕，少寐多梦，烦躁而红，舌嫩红苔薄黄，

7、脉细略数尺弱。多因肾精亏虚，水不涵木，肝阳上扰而聋。《索问.至真要大论》：“厥阴之腔,耳鸣头眩，愦愦欲吐。”《素问.六元止纪大论》也说：“木郁之发，……其则耳鸣眩转。”说明肝阳上扰可引起听力下降。治疗用天麻勾藤饮加减，方屮天麻、勾藤、石决明镇肝熄风;梔子、黄苓清热；牛膝、杜仲、寄生、生地、白芍、天麦冬滋阴潜阳；夜交藤、茯神、莒蒲安神通窍，共奏平肝潜阳通窍之功。4.养血通窍法：川于耳聋耳鸣，肌肤麻木，唇舌无华，舌淡红，脉细弱。多因阴血索亏或劳伤气血，宗脉空虚，耳窍失养致聋。治疗用四物汤加味，方中地黄、当归、芍药、川苛四药配合，补而不滞，加黄茂补气牛血；莒蒲通窍，

8、共奏养血通窍Z效。5.补肾通窍法：用于