补气化痰祛瘀汤治疗卒中后遗症43例临床观察

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1、补气化痰祛瘀汤治疗卒中后遗症43例临床观察［摘耍］冃的：观察补气化痰祛瘀汤对卒中后遗症的临床疗效。方法：将43例卒中后遗症患者随机分为治疗组23例和对照组20例，治疗4个月示观察治疗前示两纟R疗效、血液流变学变化。结果：两组治疗后疗效、血液流变学指标均较治疗前有所改善(PV0.05,PV0.01)o但治疗组在疗效、血液流变学指标改善方面均优于对照组(P<0.05,P<0.01)o结论：补气化痰祛瘀汤治疗卒中后遗症较西药治疗有更好的疗效。［关键词］补气化痰祛瘀汤；卒中后遗症；治疗［中图分类号］R743［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)01(c)-078-02

2、卒中后遗症病程较长，治疗不易取效，影响患者生活质量。近年來随着卒中等脑血管病的发病率上升，卒屮后遗症发病率也明显升高［1］,严重危害屮老年人的身心健康。我们2003年6月~2006年12月观察了补气化痰祛瘀汤治疗卒中后遗症43例，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料43例均为我院周边社区尿民，病程均在6个刀以上，按中西医常规治疗后，遗留冇语言骞涩不利、口眼歪斜、半身不遂及思维迟钝等精神或加体功能障碍症状。其中，男22例，女21例；年龄50^76岁;出血性脑卒中12例，缺血性卒中31例；疗程6个月〜10年。所有患者随机分为治疗组23例，对照组20例。两组患者疗程

3、、年龄、性别及西药治疗等措丿施比鮫,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准43例卒中后遗症患者均符合1999年《中医内科疾病诊疗常规》标准［2］,诊断耍点和类病鉴别标准：①具冇缺血卒中病史或出血卒中病史，冇CT报告确诊依据。②经过卒中急性期救治阶段治疗后神志清醒，遗留有语言辔涩不利、口眼歪斜、半身不遂或双手笨拙、动作不灵、站立不稳、手足震颤、健忘、智力减退等症状。③排除口僻和肌痿病变，且无重度心力衰竭、肾衰竭、严重肺部疾病、肝脏疾病、感染性等疾病。1.3中医辨证分型本组病例符合中医证型中的肺脾气虚、痰瘀互结型［3］。主证为：气短神疲，肢软无力,面色萎黄，半身

4、不遂，偏身麻木，语言辔涩，音喑失语、眩晕，胸闷。舌质瘀斑、苔滑腻、脉涩。1.4治疗方法1.4.1康复训练按时对身体进行按摩和被动运动，语言窖涩或失语者进彳亍语言康复训练。1.4.2治疗组予补气化痰祛瘀汤治疗。方药：黄罠120g,瓜10g,炒白术10g,怀山药15g,当归10g,地龙10g,全蝎5g,党参12g,川茸10g,制水蛭0.3go风痰其，症见失语，有痰涎者加天竺黄10g,石莒蒲10g,胆南星10g；肢体疼痛共者，加鸡血藤20g；肾阳虚者、小便量多或遗尿者，加巴戟天12g,锁阳10g,山茱萸10g；肝肾阴虚、肝阳上亢、血压高、头昏者加牛膝12g,熟地15g,天麻10g,益母

5、草10g；全血黏度和血浆黏度超过正常值50%时水蛭加至0.9go1.4.3对照组口服潘生丁50mg.毗拉西坦0.8g、维生素C0.1g,3次/d。两组治疗1个刀为1个疗程，连续治疗4个疗程，每个疗程Z间间隔5do两组均采用康复训练。1.5疗效观察1.5.1检测指标和方法所有患者均于用药前1d和每个疗程结束后1d检测血液流变学指标，采用北京普利生公司生产的LBY-N6C型全口动血流变仪测定全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容。1.5.2疗效标准参照《小医内科疾病诊疗常规》［2］制定。治愈：症状基本消失，牛活能口理，可遗留轻度的神经系统损害体征；好转：肢体、语言、口眼歪斜有不同

6、程度恢复；未愈：症状无改善。1.6统计学分析计数资料用Ridit法分析，计量资料用t检验。2结果2.1两组疗效比较结果（表1）由表1可见，治疗组总冇效率明显高于对照组，差异冇统计学意义（PV0.05）。2.2两组治疗前后血液流变学指标比较见表2治疗组治疗前后血液流变学指标比较，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）；

7、f［j对照组治疗前后血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）o治疗组与对照组治疗后血液流变学指标比较，差异冇统计学意义（PV0.05,PV0.01）。3讨论近年来，屮西医药专家在木病的病机探讨与治疗方法等方而做了人呆的工作，拓展了思路，积累了经验

8、，在一定程度上提升了防治水平，但还没有一个人家公认的符合我国国情的卒中后遗症治疗方案和确切的疗效评判标准［4］。笔者按朱文锋教授主编的《中医内科疾病诊疗常规》［2］中“风瘵”诊疗标准诊治，认为该标准简明、实用H•较规范，便于操作运用。血液流变学指标可以明显捉示判断卒屮后遗症患者好转和预后。血液黏稠度増高可以加重脑部缺血、低氧，导致康复速度减慢或加重病情，同吋高凝、高黏、血液缓慢等血液流向改变，可以导致肢体组织器官供血不足，与祖国血学的痰凝血滞理论一致。卒中后遗症患者I大I气虚运化