艾滋病病人引产的临床观察及护理

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1、艾滋病病人引产的临床观察及护理【摘要】［目的］探讨艾滋病病人在普通病房引产的临床护理要点。［方法］回顾性分析2006年-2009年普通病房收治的3例艾滋病引产病人的护理经验。［结果］本组3例病人均顺利引产，症状控制并确诊后转传染病院作专科治疗或出院。［结论］山于艾滋病至今尚无有效治疗手段，应做到及早确诊，有效控制利预防艾滋病的传播。【关键词】艾滋病;引产;护理艾滋病1981年在美国首次发现和确认。全名为“获得性免疫缺陷综合征"（acquiredimmunedeficiencysyndromeAIDS）［1］。艾滋病病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋

2、巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞。这种病毒终牛传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力［2］。HIV本身并不会引发任何疾病，而当免疫系统被HIV破坏后，人体市于失去抵抗能力而感染具他疾病导致各种复合感染而死亡。随着艾滋病的增加，妊娠合并艾滋病病毒（H1V）感染病人也逐年增加［3］。礙2006年1月—2009年3月收治3例艾滋病引产病人。现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月—2009年3月收治3例艾滋病引产病人，年龄分别为22岁、23岁、25岁，均为产前检杏过程中发现，经市疾病控制中心（国家指定艾滋病检验中心）确定为免

3、疫缺陷病毒感染（阳性）。3例病人中，1例性接触传染,1例静脉注射途径传染，1例为献血、输血传染;主要合并症有肺部感染、梅毒、小肠穿孔、新型隐球菌性脑膜炎、皮肤黏膜湿疹、外牛殖器溃烂疱疹、肝炎、眼部受累者视力低下，均有不规则发热，持续1个刀以上，其中2例以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主耍症状，占66.7%,1例以腹泻为主要症状，占33.3%。1.2临床特征主要表现为多器官多系统受累的症状。如持续发热、咳嗽、腹泻以及口腔黏膜真菌感染、带状疱疹、皮疹等。全部有淋巴结肿大，部分有发热、消瘦和乏力体征；82.4%病人有皮肤黏膜表现；感染性病变最多，包括真菌感染、足癣、体癣和甲癣以及生殖器疱疹等；菲感染性疾病

4、有脂溢性皮炎、瘙痒性丘疹和湿疹。病人有不同程度的长期发热，腹泻、明显消瘦等症状。13引产方法严格无菌操作，受术者取平卧位，腹部常规消毒、铺无菌山。选择子宫底到耻骨联合中线的中点，触之囊性感最显著处为穿刺点，或以宫底下方二横指与正中线旁开二横指的交点为穿刺点，也可在B超下作羊水定位穿刺。在局部麻醉下用7号〜9号腰椎穿刺针接在注射器上垂直刺入腹琏，经过宫壁进入羊水腔（有落空感），再继续进针0.5cm〜1.0cm,用注射器冋抽见有羊水，证实针头己进入羊膜腔内。换上装有药液的注射器，抽取少许羊水与药液混合,再将药物慢慢注入羊膜腔内，快速拔出针头，穿刺部位川纱布压迫，胶布固定。衣接生操作中要采取严格的

5、防范措施,戴口罩帽子，穿隔离衣，戴双层橡胶手套，必要时戴防护眼镜［4］。由2名工作严谨、技术熟练的助产士进行配合，操作时要全神贯注，使用过的针头不可套回针帽，应将针头放入锐器盒内避免造成误伤。产后24h内严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量。继续使用抗生索预防产褥期感染。2结果本组3例病人均顺利引产，症状控制并确诊后转传染病院进行专科治疗或出院。3讨论临床上对感染艾滋病病毒的孕产妇多采取抗病毒药物干预、减少产时损伤性操作、避免母乳喂养等预防措施，可大大降低胎、婴儿感染的可能性。在艾滋病高发地区，大力推行孕产妇的孕产期保健、艾滋病咨询检测和住院分娩，是预防艾滋病母婴传播的关键措施[5]。

6、了艾滋病病奇的怀孕妇女要在医牛的指导下，采取孕期和产时服用抗病毒药物、住院分娩减少损伤性危险操作以及产后避免母乳喂养筹预防传播的措施，可大大减少将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿的机会[610]。孕妇在怀孕早期发现感染艾滋病病毒，应向医生咨询，充分了解艾滋病对胎儿、婴儿和自身的潜在危害，自愿选择是否继续怀孕。检测出艾滋病病毒感染的孕产妇如杲选择终止妊娠，应到当地保疗卫生机构寻求咨询和终止妊娠的服务。艾滋病病毒感染的孕产妇如果选择继续妊娠，应到当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的更院或妇幼保健机构，寻求免费预防母婴传播的抗病毒药物和婴儿检测服务。感染艾滋病病毒的产妇应进行婴儿喂养咨询，对所牛婴儿实行人丄喂

7、养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。并在婴儿第12个月和第18个月进行免费艾滋病病毒抗体检测。本组3例孕妇婚前未做检查，直到怀孕达24周〜30周时接受产前检查,发现其HIV呈阳性。3例孕妇接受了引产手术，并顺利转院。感染者及时采取措施终止妊娠，切断了母婴传播。相关报道显示，患有艾滋病的孕妇其胎儿感染艾滋病毒的儿率是35%[6]。山于艾滋病传染性强，从我院收治第1例艾滋病病人开始，医护人员就严格执行无菌操作，做好消