腰椎压缩型骨折的临床治疗体会

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1、腰椎压缩型骨折的临床治疗体会作者：张辉,汪宝军单位：北京市大兴区中医医院北京102618【摘要】[目的]探讨腰椎床缩型骨折的治疗方法的选择。[方法]腰椎床缩型骨折患者137例，分别采用非手术治疗、AF钊•、ZPlate钢板内固定、椎体后凸成形术治疗。[结果]137例件折均愈合，愈合吋间10〜14周，啊(12±0.6)周。疼痛视觉模拟评分(VAS)、Frankel评分、Cobb’s角、椎体前、后缘高度等治疗后均明显改善，无手术后遗症及伤椎高度明显丢失情况。[结论]腰椎压缩型佇折应根据椎体压缩程度、椎管内件性占位程度、神经损伤程度、脊柱结构稳定性或骨折脱位等选择治疗方

2、法。稳定性腰椎骨折宜釆用卧床休息、腰部垫枕等治疗。【关键词】腰椎压缩型骨折;竹折固定术;AF钉;ZPlate钢板;球囊扩张椎体后凸成形术;临床研究ClinicalExperienceinTreatingLumbarCompressedFractureZhaiigHui,WangBaojunTCMHospitalofDaxingDistrict,BeijingCity(l02618)Abstract:[Objective]Todiscussthemethodsselectionforlumbarcompressedfracture.[Method]137caseswererespective

3、lytreatedwithnonoperation,AFnail,ZPlatesteelboardinternalfixationandprotrudingformationbehindcentrum.[Result]Allwerecuredin10〜14w,(12±0.6)winaverage;thepainVASscore,Frankelscore,Cobb’sangle,theheightoffrontandbackedgeofcentrumwereallrelievedalotaftertreatment,withoutoperationsequelaor

4、markedlossofinjuredvertebra.[Conclusion]Themethodsshallbeselectedforlumbarcompressedfractureundercompressingdegree,boneoccupationdegreeinlumbartube,nerveinjuredegree,stabilityofspinestructureorfracturedislocation,etc.Thestablefractureshallrestinbedwithcushionunderback.Keywords：lumbarcompressedfrac

5、ture;fracturefixation;AFnail;ZPlatesteelboard;sacculusextensionandformationofbackprotrudingcentrum;clinicalresearch腰椎压缩型骨折是临床常见的骨科疾病，自2000年至2006年，作者根据骨折的类型、严重程度和廿折的稳定性，采用不同的方法治疗腰椎床缩型骨折137例，效果满意。现总结报告如下。1临床资料1.1—•般资料本组137例，男96例，女41例。年龄17〜79岁，平均37.5岁。髙处坠落伤86例，车祸伤21例，重物砸伤11例，跌伤19例。损伤部位L1椎体者73例，L2者36例

6、,L3者19例,L4者9例。压缩程度I度51例，II度65例(含爆裂骨折29例)，III度34例(含爆裂骨折31例)。术诃脊髓功能(Frankel分级)评价A级5例，B级5例，C级13例，D级27例，E级100例。受伤至手术时间7h〜8d,平均2.5d,其中伤厉8h内手术15例。1.2影像学检查本组137例中95例行CT检查，其中50例CT片示骨折块突入椎管，造成脊髄神经根受压。非手术治疗或手术治疗前后均拍摄标准止侧位X线片，要求以患椎为中心，方便术后测量。测量患者手术前后侧位X线片上骨折椎体的高度、Cobb角。2治疗方法2.1非手术治疗I度腰椎压缩型骨折51例，II度9例，以及屮老年体质

7、较差，不具备手术治疗条件的III度腰椎压缩型骨折5例，采川卧床休息、腰部建枕、腰背肌锻炼等治疗。8〜12周可下地活动，嘱其避免弯腰动作，12周后可行脊柱的全血锻炼，6个月后可弯腰负重。2.2AF钉内固定本组40例11度或III度腰椎压缩型骨折者行AF钉内固定术治疗，其中28例伴骨块突入椎管者，行后路减压、植骨融合。28例中18例伴脊髄神经根受压症状者联合应用经椎弓根植骨。手术方法：椎弓根进钉点遵循Weinstei等的解剖