胰岛素治疗的副作用有哪些

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1、胰岛素治疗的副作用有哪些张医生：我最近身体不适，去医院检查，查出有糖尿病，需要用胰岛素进行治疗，请问：胰岛素治疗有哪些副作用？江西汪伟汪伟读者：使用胰岛素后可能会出现以下副作用。因此，在使用胰岛素后，你应密切关注一下身体变化，看有没有出现以下不良情况：1•全身性反应(1)低血糖反应：为最常见的副作用。几乎每个使用胰岛素的病人都经历过这种反应。任何糖尿病病人均可能发生，但以消瘦的1型糖尿病病人多见，尤多见于脆性糖尿病病人。发生低血糖的原因包括以下因素：药物剂量过大，未能及时进食或进食过少，活动量增多而未及时调整胰岛索用量，尿糖多次阴性而未及时减少胰岛索剂量，注射部位吸收不好，也有因垂体、肾

2、上腺功能减退所致。引起低血糖的原因各异，但临床表现有其共同特点。(2)过敏反应：过敏反应其为少见。主要表现为尊麻疹、紫瘢、血管神经性水肿，也有极个别人产生过敏性休克。这类反应大多是山于胰岛索制剂不纯所引起，对动物胰岛索过敏并不多见。使用高纯度胰岛素者，不良反应明显减少。使用人胰岛素者，从理论上说应该杜绝过敏反应，尚待于进一步观察。出现过敏时，1型糖尿病患者仍别无选择。在同时口服抗过敏药物无效的情况下，可换用高纯度胰岛素或人胰岛素制剂。若无这些制剂，则可应用脱敏疗法。脱敏的方法有两种：第一种，紧急脱敏疗法：将普通胰岛素4单位溶于40毫升生理盐水中，再稀释至400毫升，这样，每毫升溶液中就有

3、0.01单位胰岛素。开始时，可皮下注射0.1毫升（0.001单位），若未发生反应，则于15〜30分钟后注射加倍剂量，如仍无不良反应，则可按此间隔时间继续注射。每次注射较前一次剂量增加一倍，直至每次注射量达到所需的治疗量为止。在注射过程中要注意观察病情变化，如出现休克，则立即给予肾上腺素0.25~1毫克皮下注射，然后用5%葡萄糖盐水500毫升，加皮质醇300毫克，静脉滴注。第二种，非紧急脱敏疗法：配制脱敏胰岛素注射液的方法仍如前述。第1次注射0.1毫升，若无反应，则每隔4小时注射1次，每次剂量均增加1倍。笫一日注射4次,即各次剂量分别为0.001、0.002、0.004、0.008单位。第

4、二天也注射4次，这时用的胰岛素剂量从0.01单位开始，每次加倍，即分别为0.01、0.02.0.04、0.08单位。第三天注射四次，开始剂量加大到0.2单位，每次加倍，4次的剂量分别为0.2、0.4、0.8.1.6单位。以后儿天仍可按此规律递增剂量，直至所需剂量为止。脱敏成功后、要求不间断地使用胰岛素，若中途停用，又会有部分人发生过敏反应。进行脱敏治疗应在医院内进行，这样，出现意外时亦可得到适当处理。如仅出现轻度的局部过敏，只需在注射胰岛素时将注射针头扎得深一些即可。同一部位要间隔一段时间才可注射第二次，发生肿胀时可用热毛巾湿敷。紧急脱敏疗法适用于重症糖尿病病人，例如发生酮症酸中毒、高渗

5、状态及脆性糖尿病病人。情况允许，可短暂停用胰岛素者，选用非紧急脱敏疗法。（3）胰岛素性水肿：出现胰岛素性水肿的原因尚不十分清楚，考虑与水钠潴留有关系。浮肿的程度轻重不等，一般经过一段时间后会自行消失。只要排除心、肾疾病引起的浮肿，即可不用对其进行特殊处理。（4）视力变化：在治疗过程中，部分病人会出现视物模糊，其原因大概与血糖迅速下降，使眼晴内的器官发生渗透压变化有关。一般会自然恢复，不需特殊处理。2•局部反应（1）局部皮下脂肪萎缩：这样可以形成一个凹陷状的皮下脂肪缺失区，多见于使用含杂质较多的胰岛素的时候。使用高纯度胰岛素时，此反应少见。而在出现萎缩后更换高纯度胰岛素在萎缩部位注射，可促

6、使皮下脂肪再生恢复，只不过所需的时间较长。也可局部注射氧气。（2）皮下脂肪纤维性增生：即指皮下组织出现增生性改变，预防方法为经常变换注射部位。江西张燕华