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1、腰肌劳损临.床症状及苗岭舒腰方治疗腰肌劳损60例对比观察（整理：吴伟忠）腰肌劳损是指腰紙部肌肉、筋牍以及韧带等软组织的慢性损你导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。慢性腰肌劳损患者多为隐痛症状，时轻时重，反复发作，休息后减轻，劳累或天气变化时加雨。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之_一。应用苗岭舒腰方治疗寒湿痹阻兼瘀血型腰肌劳损60例,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1],临床症状：
2、腰部疼痛，休息时减轻。体征：腰部压痛多位于棘突两旁紙棘肌部位,骼骨晡后部或紙骨厉面腰背肌上点处，触摸时觉腰肌弹性较差或出现腰肌僵硕无弹性，局部有条索状改变；或腰肌萎软，呈细索状，压痛不剧，腰部活动范围无明显障碍。辅助检査：腰椎正侧位X线片排除骨性病变，CT或MRI检杳排除腰椎间盘突出症，丿求液及肾脏、膀胱、输尿管、前列腺B超检查排除肾、膀胱、输尿管、前列腺等病变。中医辨证属寒湿痹阻兼瘀血型腰痛[2]:腰部疼痛,局部畏寒,得暖则舒，麻木重着，或用部刺痛，或冇外伤史，舌胖或紫黯，舌苔A腻，脉沉弦或脉涩。
3、1.2纳入及排除标准纳入标准:符合腰肌劳损中医病证诊断标准;符合腰肌劳损中医症傩分类诊断标准弁龄40〜65岁;近1个月内未用同类药物或采取其它治疗方法者。排除标准:合并严巫心、脑、肾疾患及其他影响该研究的疾病；准备奸娠、妊娠或哺乳期妇女;长期服用锁痛药或其他彩响疗效药物者。1.3一般资料选择符合纳入标准的病例120例。按就诊先后顺序随机分成治疗组与对照组各60例。治疗组60例，男36例，女24例;年龄40〜62岁，平均48.6岁;病程4个月〜3.4年，平均12.6个月;双侧腰痛者42例，单侧腰病者1
4、8例。对照组60例，男39例，女21例;年龄40〜65岁，平均49.2岁，病程3个月〜3.2年，平均12.3个月;双侧腰痛者40例，单侧腰病者20例。两组患者•性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。2方法2.1治疗方法:収苗岭舒腰方本方水煎服，一日一付，一付分三次服用,每次一碗（约200ml），十付为一疗程。2.2疗效判定标准2.2.1腰痛疗效标准临床控制:治疗后腰痛完全消失，不影响活动及工作,治疗前后积分差值为0;显效:治疗后腰痛近乎消失,劳累或天气变化时无疼病，功能恢
5、复，不影响日常工作，治疗前后枳分差值M66.67%,<100%;有效：治疗后腰痛改善，病情稳定，停药后不复发，治疗前后积分差值233.33%,<66.67%;无效:治疗后疼痛与治疗前相比无改善，英或加重,治疗前后积分差值<33.33%,2.2.2治疗前后证候评分情况临床控制冲医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少±95%;显效：中医临床症状、体征明显改善”证候积分减少$70%,<95%;有效：中医临床症状、休征均冇好转，证候积分减少230%,<70%；无效:中医临床症状、体征均无明显改善，甚或
6、加重，证候、积分减少不足30%。疗效指数“治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分X100%o2.3统计学分析采用SPSS11.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）:农显示。3结果3.1两组患者治疗厉临床疗效比较农1示,治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组优于对照组。衣1两组患者治疗后临床疗效比较[例（％）]组别临床控制显效仃效无效总冇效治疗24(26(8(12(358(组40.43.3.•96.00)33)33)33)67)对照13(20(19(8(152(组21.33.3
7、1.3.86.67)33)67)33)67)3.2两组患者治疗后中医症候疗效比较表2示,治疗后两组中医症候疗效比较差异有统计学虑义(P<0.01)，治疗组优丁-对照组。组别临床控制显效有效无效总有效治疗组22(36.67)25(41.67)10(16.67)3(5.00)57(95.00)对照组12(20.00)16(26.67)18(30.00)14(23.33)46(76.67)3.3两组患者治疗后症状体征评分比较表3两组患打治疗后症状体征评分比较(分,x-士s)组别腰部疼痛腰部压痛酸胀不适冷病
8、沉重腰部功能治疗0.460.410.350.370.42组±0.±0.土0.土0.±0.3230283033对照0.950.0.820.750.74组土0.84±±0.±0.±0.370.35323136治疗后两组各症状体征评分比较差异有统计学懑义(P<0.01)，治疗组优于对照组。4讨论慢性腰肌劳损多因久坐、久立、弯腰，或长期体力负担过重，或因治疗不当、失治、误治所致。屈中医“痹证”、“腰痛”等范畴。《景岳全书•腰痛》曰:“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不止者，肾Z虚也;遇
