胃镜诊断胆汁返流性胃炎80例临床分析

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1、胃镜诊断胆汁返流性胃炎80例临床分析【摘要】目的探讨胃镜诊断胆汁返流性胃炎的应用价值，为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法木研究将木院2012年2月〜2013年11月期间收治的胆汁返流性胃炎患者80例分为观察组，另将80例非特殊类型的慢性胃炎患者分为对照组，两组患者均行胃镜检查，将观察组的胃镜结果与胃炎病理诊断结果对比，并对比分析两组患者的检查结果及对因治疗结果。结果观察组胃镜诊断为胆汁返流性胃炎的80例患者屮冇46例在病理诊断中被诊断为有胆汁返流性胃炎，二次诊断符合率为57.5%,漏诊率为42.5%,两者的诊断结果一致性较差；观察组胃切除、胆囊疾病、消化性溃疡等检查结果与对照

2、组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组対因治疗结果与対照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）o结论胃镜检查在诊断胆汁返流性胃炎具冇一定的应用价值，但其漏诊率较高，应和病理检查紧密结合，以此提高胃镜诊断的正确性,不过胃镜检查能有效地判定出患者病因，行以对因治疗，治疗效果显著,值得在临床实践中广泛的应用和推广。【关键词】胃镜；诊断；胆汁返流性胃炎；应用价值胆汁返流性胃炎是消化系统常见疾病之一，主耍是因为患者幽门括约肌功能的不全，致使其在完成胃切除手术Z后，十二指肠内的肠液、容物胆汁、胰液等返流入胃，损伤胃黏膜的屏障功能，导致消化液直接对胃黏膜产生影响,诱发胃黏膜

3、炎症、出血、糜烂等症状［1］。大量医学研究已证实，胆汁返流性胃炎发病率较高，极大程度地影响患者的生存质量和生活质量，尽早治疗效果更佳［2］。当前临床常用胃镜诊断及病理诊断来确诊此病，随着医学技术的不断发展，内镜技术在消化内科胃病的诊治中得到了越来越广泛的应用，在诊治胆汁返流性胃炎中也开始得到了大量应用。本研究选取青海省尖扎县人民医院2012年2月〜2013年11月期间收治的胃炎患者160例，将其中80例胆汁返流性胃炎患者的胃镜诊断结果与胃炎病理诊断结果対比，并对比分析所有患者的检查结果及对因治疗结果，为今后临床诊治提供参考和借鉴，现将其报告如下。1.2方法行检查前询问患者的病

4、史，尤其是手术史和吸烟史，然后选用PENTAXEG2930K型电子胃镜对所有患者行胃镜检查，并行胆汁返流性胃炎疾病的病理检查，选用14C幽门螺杆菌检测仪行IIP检测，详细记录所有患者的诊断结果以及对因治疗结果。病理切片由本院病理科固定的专业病理医师行读片后，再作相应的诊断。1.3诊断标准于胃镜中见黏液池呈黄色或者出现黄色胆汁液体，胃黏膜上出现显著性的胆泥粘附或者黏膜黄染现象，黏膜为牛肉红色，且存在水肿、充血、糜烂等病症。出现以上症状者可被判定为胆汁返流性胃炎。3讨论胆汁返流性胃炎是消化系统常见疾病之一，主耍是因为患者幽门括约肌功能的不全，致使其在完成胃切除手术Z后，十二指肠内

5、的肠液、容物胆汁、胰液等返流入胃，损伤胃黏膜的屏障功能，导致消化液直接对胃黏膜产生影响，诱发胃黏膜炎症、出血、糜烂等症状。临床采用胃镜检查胆汁返流性胃炎的优点是快速方便，却不能定量诊断［3］。另外，对患者行胃镜检查的时候，胃镜可能会刺激患者的咽喉及食管，导致胃底及胃体肌肉发生舒张现象，扩大胃体积，致使患者胃体及幽门括约肌发生痉挛、蠕动、松弛等，进而形成假阳性，一定程度地影响了诊断结果的精准性［4］。目前，大多医学研究资料显示，胆汁返流性胃炎的胃镜检查结果和病理检查结果的符合率较低，大约在20%〜60%之间，本研究胃镜诊断为胆汁返流性胃炎的80例患者中冇64例在病理诊断中被诊断

6、为冇胆汁返流性胃炎，二次诊断符合率为57.14%与大量医学研究结果接近。木研究认为造成此现象的原因可能包括以下几点：不同型号、不同厂家内镜的灯光强度不一样，致使设备所显示图像的对比度、饱和度、亮度等也不尽相同，进而影响胃镜直视下的检查结果；检查期间患者胃腔内充气过多或者过少，也影响胃镜直视下的检查结果；过度信赖胃镜直视下黏膜的表现，进而放弃了对组织的检查；不同操作者存在不同的主观判断，致使诊断结果存在主观差异；病理活组织检查的部位不够准确，深度不够深等，这些因素都导致两种检查的诊断结果一致性较差。因此，在实际操作过程中，应通过胃镜对黏膜病变情况的观察，寻找到更具有特征意义的镜

7、下表现，并检查患者胃部的多部位多点活组织，选择黏膜下层组织作为检查材料，以此提高胃镜检查结果和病理检查结果的符合率［5］。本研究结果显示，引发胆汁返流性胃炎的病因较多，主要包括了胃切除、胆囊疾病、消化性溃疡、吸烟史等，其中胆囊疾病史占27.68%,表示胆囊疾病是引发胆汁返流性胃炎的重要病因之一，这是因为患者行胆囊切除术时，胆汁不经过胆囊存储就直接进入十二指肠，致使脱氧胆酸成为胆汁酸的最主要成分，但其较初级胆酸对患者胃黏膜更具损伤性，此时若胆汁返流入胃，便可引发较为严重的胆汁返流性胃炎。另外，消化性溃疡占