烧伤治疗原则

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1、烧伤治疗原则1.保护烧伤区，防止和尽量淸除外源性沽染。2.预防和治疗低血容量或休克。3.治疗局部和全身的感染。4.用非手术和乎术的方法促使创而早口愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。5.预防和治疗多系统器官衰竭。对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面利防止局部感染，并可使川少量镇愉药和饮料。对于中度以上烧伤,因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24〜48小时内要着乘防治低血容量性休克。对于创血，除了防治感染以外，要尽力使Z早日愈介、对III度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治

2、愈。（一）创而初期处理指入院厉当即处理，乂称烧伤淸创术，H的是尽量淸除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可適行。修剪毛发和过长的指（趾）甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，己破的水泡表皮也予淸除，直至创面淸洁。淸创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。为了缓解疼病，先注射镇病镇静剂。（二）新鲜创而用药主耍为了防治感染，促使创而消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和而积选择药物。1.小面积的II。烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗

3、必泰等；然后吸岀泡内液体，加以包扎。2.较大面积的1【。烧伤、水泡完整，或小面积的水泡己破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（屮西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醉），或用其他制攻的中沔药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。创面暴谿或包扎。3.111。烧伤衣面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。注意：创而不宜用龙月II紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创而观察、也不宜轻易用抗生索类，因为容易引起细菌耐药。（三）创面包扎或暴露创面清洁和川药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液利辅助药物粘附

4、于创面。但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沽染，包扎过紧可彩响局部血运。暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。但可能冇外源性沾染或受到擦伤。所以这两种方法应根据具体情况选择。1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。做体的小而积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或儿层药液纱布铺盖创而，再加厚2〜3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然厉自远而近以绷带包扎（尽可能露出肢端），均匀加压（但勿过紧）。包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注懣有无高热、口细胞明显增多、伤处疼

5、痛加剧等感染征象。敷料松脱时应再包扎，过紧者稍子放松。敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染,其内层可不必更换。如已发生感染，则需充分引流。浅II。烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10〜14日首次更换敷料。深II。或III啲创面包扎后，3〜4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。温度离的环境内不适用人面积的◎扎。2.头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面枳创面也应用眾蘇法。所用的床单、治疗山、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。在渗出期，创面上可用药物（制菌、收敛），定时以棉球吸去过多的分泌物

6、，以减少细菌繁肺，避免形成厚痂。创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等。在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。（四）去痂深度烧伤的创而自然愈合的过程缓慢、甚或不能自偲。在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。这类创面口然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形利功能障碍。为此，应积极处理，使创面早日愈合。原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48〜72小时内开始手术

7、切痂和植皮。面积愈大，愈应采取积极描施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。1.手术切痂和削痂切痂主要用于III。烧伤，平面应达深筋膜（颜面和手背处应稍浅）。若深部纽•织已失活，一并切除。创面彻底止血后,尽可能立即植皮。削痂主耍用于深II。烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创而，然后植皮。在手、关节等部位的深II。烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。此类手术岀血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。切痂和削痂均耍辨明坏死组织层次，否则彩响植皮成功等。2•脱痂先保持痂皮表面干燥，丿&可能预防痂下感染。等痂下组织自

8、溶、痂壳与基底分离时（约2周以后），剪去痂壳。创面为肉芽组织,并常冇程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽纽•织生长良好。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触Z渗出鲜血，即可植皮。此法是