膀胱冲洗液温度改善膀胱痉挛的临床探究

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1、膀胱冲洗液温度改善膀胱痉挛的临床探究【摘要】目的探讨改变膀胱冲洗液温度在前列腺术后患者膀胱痉挛的效果。方法将100例患者分为两组，其中试验组（50例）为良性前列腺增生症术后患者和对照组（50例），对照组采用常温冲洗法，试验组采用将冲洗液加温（28-32°C）比较两组患者膀胱痉挛发生率、引流管堵塞情况等。结果试验组膀胱痉挛的发生率，间隔时间、引流管堵塞较对照组少,差别均冇统计学意义（P均＜0.05）o结论改变膀胱冲洗液温度冇利于改善前列腺术后膀胱痉挛，促进患者早日康复。【关键词】前列腺电切术；膀胱冲洗液温度；膀胱痉挛前列腺良性增生是泌尿外科老年常见病，世界卫生组织

2、将经尿道前列腺电切（TURP）定位治疗前列腺增生的首选方法，该治疗手段的并发症为术后膀胱痉挛。该病的发生于冲洗液的温度有较大的关系,尤其是在寒冷的冬季，低温的膀胱冲洗液往往会易发频繁的膀胱痉挛。膀胱痉挛在给患者带來肉体上的痛苦的同事还加重了患者的心理负担。同时，冲洗液进入体内后対患者的体温、血压等产生一系列影响而引起患者的不适感。为此,笔者于2010年1月-2012年1月对100例施行前列腺电切术的患者在术后膀胱冲洗期间釆用冲洗液加温和室温冲洗液进行对比，统计膀胱痉挛的发生次数、以及患者体温及血压变化，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择100例笔者

3、所在医院诊断为前列腺良性增生的择期手术患者，年龄48-92岁,平均71.8岁，随机分为试验组和对照组，每组各50例。患者均采用硬膜外麻醉下行经尿道前列腺气化电切术，术前检查出凝血时间及凝血酶原，心肺功能，确定正常者，术后留置硬膜外镇痛泵以减轻患者疼痛，采取气囊导尿的方法。气囊导尿管为18-22号贝朗双腔导尿管，气囊内均注入15-20ml生理盐水。1.2方法采用生理盐水保持低负压进行膀胱冲洗，根据冲洗流出液颜色变化及时调节冲洗速度。冲洗液温度控制在28-32°C之间。全部患者术后冋病室，立即用0.9%生理盐水行密闭持续膀胱冲洗。对照组使用的冲洗液未进行加温处理，试

4、验组由责任护士将输液增温器夹在冲洗管距接尿管端10cm处对冲洗液进行持续加温，手术当天膀胱冲洗滴速为100滴/min,术后第1天和第二天为80滴/min,第3天为60滴/mino2观察指征及判定标准2.1膀胱痉挛记录两组发生膀胱痉挛的例数及间隔时间。根据痉挛发生的次数和持续的时间将膀胱痉挛患者分为轻、中、重3型。轻型为轻微的膀胱胀满感和膀胱痉挛痛，冲洗通畅，冲洗颜色变化不大，发生频率为5-6次/d；中型为患者出现明显的膀胱胀满感和痉挛痛，有较强的尿意和便意，出现血性尿液外溢加重，冲洗液返流和血色明显加深，1次/l-2h；重型患者出现难以忍受的膀胱痉挛痛，强烈的尿

5、意和便意，导尿管周围血性尿溢加重，冲洗液返流伴血色加深，患者因疼痛不断屏气，频率更快。2.2引流管堵塞制定详细的观察表，随时观察记录2组患者膀胱冲洗液量，冲洗持续时间,血凝块堵管率及引流管颜色來综合评价术后引流管堵塞情况。试验组膀胱痉挛的发生率，间隔时间、引流管堵塞较対照组少，差别均冇统计学意义(P均＜0.05)o4讨论经尿道前列腺气化电切术后须行持续膀胱冲洗，一般冲洗3-7天，而在此期间极易发生膀胱痉挛而给患者的生理和心理带來严重影响。每次痉挛时患者心情紧张，使患者处于一种紧张、焦虑的情绪之中，而这种情绪易引起神经紧张，反过來又加巫膀胱痉挛，形成恶性循环。逼尿

6、肌不稳定、导管、冲洗液刺激、血块堵塞等是经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的主要原因。通过遵医嘱给予解痉止痛剂、高压冲洗抽吸血块等治疗方法能够起到一定效果，但是冲洗液温度引起的膀胱痉挛常常被忽视。由结果显示，试验组采用的输液增温器对冲洗液进行加温使冲洗液达到一定温度时，即自动限制加热温度而使药液处于恒温状态，可以保证冲洗液温度在28-32°C,这样的温度缩小了冲洗液与体温之间的温差，避免了低温冲洗液对膀胱平滑肌的持续刺激，有效减少了膀胱痉挛的发生，减轻或避免体温降低带给患者的不适感，并有利于保持患者血压平稳。参考文献[1]邓小英，郭娜，李利香，凡志群，李健嫦•不同

7、温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响[J]•湘南学院学报，2007,9(2)：59-60.[1]周倩，吕月琴•前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的护理23例[J]・中国实用护理杂志，2005,21(11)：27-28.[2]钱春娅，沈燕，乔美珍•冲洗液温度变化对前列腺气化电切术后膀胱痉挛的影响[J]•护士进修杂志，2007,22(3)：203-204.[3]王芦萍，郭建华，李丽莉•不同温度冲洗液冲洗膀胱引起患者体温变化的探讨[J]•护士进修杂志，2001,16(7)：489-490.