脑苷肌肽在急性颅脑损伤应用价值的临床观察

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1、脑井肌肽在急性颅脑损伤应用价值的临床观察【关键词】神经细胞【摘要】目的为了观察脑甘肌肽在急性颅脑损伤患者的疗效。方法将84例急性颅脑外伤患者随机分为静滴脑昔肌肽组（52例）和对照组（32例）,观察患者GCS评分的变化和3个月后GOS的比较。结果GCS的变化:治疗组13〜15分组、9〜12分组和3〜8分组治疗前后比较，差异具有显著性（PvO.05）。3个月后GOS的比较:治疗组恢复良好和中残的病例是总数的82.6%,对照组为64.3%,两者比较差异具有显著性（PvO.05）。结论脑甘肌肽在急性颅脑损伤中能减轻脑水肿，促进脑功

2、能恢复，降低病死率，改善预后的作用。【关键词】脑苜肌肽神经节甘脂小分子多肽神经细胞神经节昔脂是当今国际公认的能从根木上恢复受损神经、促进神经再生，彻底恢复神经生理功能的一•种特效物质。小分子多肽在生物体内广泛参与各种生化过程，同时为生命活动提供能量。脑甘肌肽注射液是以神经节井脂和小分子多肽为主要成分的复方制剂。1资料和方法1.1一般资料本文病例均系2001年2月1日〜2003年5月30日我院收治的急性颅脑外伤病例，全部病例入院时均行头颅CT检查明确诊断，采取随机抽样分组的方法，治疗组52例，男40例，女12例，年龄16〜7

3、3岁，平均46岁。对照组32例，男18例，女14例，年龄19〜力岁，平均44岁。两组年龄、职业差异无显著性。1.2临床资料治疗组52例中，急性侦膜外血肿8例，急性硕膜下血肿13例，脑挫裂伤22例，外伤性脑内血肿6例，脑十损伤3例。行急诊手术治疗24例，单纯性药物治疗28例。对照组32例屮，急性硬膜外血肿6例，急性硬膜下血肿10例，脑挫裂伤11例，外伤性脑内血肿3例，脑干损伤2例。行急诊手术治疗14例，单纯性药物治疗18例。1.3治疗方法治疗组用脑甘肌肽注射液（吉林威威药业股份有限公司研制，每支2ml,含神经节昔脂lOOug

4、,多肽64mg）10ml加入5%匍萄糖盐水500ml屮静滴，每口1次，疗程为2周。对照组使丿U胞二麟胆碱（上海旭东海普药业有限公司生产，每支250mg）500mg加入5%葡萄糖盐水中静滴，每日1次，疗程为2周。2结果2.1疗效标准根据Teasdale和Jennett（1974〜1979年）提出的格拉斯哥昏迷分级计分法（Glasgowcomascalescore,GCSS）:（1）睁眼反应:能自行睁眼4分，呼之能睁眼3分,刺痛能睁眼2分，不能睁眼1分；（2）言语反应:能对答，定向正确5分，能对答，定向有误4分，胡言乱语，不能

5、对答3分，仅能发言无语音2分，不能发音1分；（3）运动反应:能按吩咐完成动作6分，刺痛吋能定位，手举向疼痛部位5分，刺痛吋肢体能冋缩4分，刺痛吋双上肢呈过度屈曲3分，刺痛吋双上肢呈过度伸展2分，刺痛吋肢体松弛1分。根据Jennett和Bond（1975年）提出的格拉斯哥治疗结果分级GOS（Glasgowoutcomescale）5组划分:1级良好，表示成年人能恢复工作，儿童、青年能就学。2级屮残，表示可以自理生活;3级重残，需他人帮助，照顾牛活;4级植物生存;5级死亡。评定时间为伤后3个月〜1年。2.2治疗结果GCS的变化

6、，治疗组与对照组治疗前后GCS的评分变化见表1。其屮治疗组13〜15分组、9〜12分组和3〜8分组治疗前后相比较，差异具有显著性（PvO.05）。表1治疗组与对照组GCS的比较略3讨论急性颅脑损伤发生后，伴发一系列的继发性损伤，包括脑水肿、电解质紊乱、62+超载、能量代谢障碍、兴奋性氨棊酸的神经毒性和自由基的损害等，造成大脑神经细胞死亡，神经系统瘫痪。脑甘肌肽能在神经细胞受损吋，通过脱水，解毒排毒，纠正离子紊乱、平衡了电牛理整个环节，保护神经细胞组织，防止细胞凋亡，并且对神经细胞有促进修复和再牛作用，重组神经网络，恢复神经

7、系统功能。3.1脱水作用水肿是大脑神经细胞损害较早出现的一种农现，有效的控制水肿，能有效的阻止病情发展，脑昔肌肽注射液中的神经节昔脂通过恢复、活跃细胞膜Na+-K+-ATP酶钠泵）的活性，把人量的细胞内Na+逆浓度差转运出细胞膜外，减少钠水潴留，从而减少细胞内的水含量，有效减轻脑水肿，降低颅内压，阻断脑细胞凋亡通路，小分子多肽能调节细胞膜上的通路，加快神经节甘脂的脱水速度，使水肿细胞脱水速度数倍于单纯神经节甘脂作用。3.2解毒排毒作用神经细胞损伤后，兴命性氨基酸的神经毒性、酸中毒和自由基损害是导致细胞凋亡的一个重要原因，脑

8、昔肌肽注射液中的神经节昔脂是忖前公认的一种兴奋性氨基酸毒性的拮抗剂，能有效拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用。而小分子多肽能促进血红蛋白的变构，从而提高血液的载氧能力，高效供氧，使葡萄糖有氧代谢加强，加速乳酸的代谢，消除酸中毒。多肽与神经节甘脂联合作用，抑制了病理性脂质过氧反应，减少自由棊对生物膜的损害