脑电图诊断中老年病毒性脑炎应用

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1、脑电图诊断中老年病毒性脑炎应用作者：吕晓萍吕晓民吕洋齐文华【关键词】病毒性脑炎；脑电图临床上对病毒性脑炎诊断，需检查EEG、脑脊液及头颅CT、MRI,通过对比分析脑电图检查结果与脑脊液及头颅CT、MRI的结果，肯定了脑电图检查诊断病毒性脑炎的价值。脑电图检查病毒性脑炎具有经济、简便、无创、可重复、异常率高等优点。现将2008年3月至2009年10月我院神经内科病毒性脑炎门诊及住院患者的脑电图资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料88例患者中男53例，女35例，年龄35〜65岁，平均年龄41.34岁，其中35〜50岁58例（65.91%）,50〜65岁30例（

2、34.09%）。1.2临床表现多急性起病，发热、头痛、头晕、呕吐、部分有脑膜刺激征，表情淡漠，反应迟钝，烦躁不安，胡言乱语，精神行为异常，发作性四肢抽搐伴意识不清，昏迷等。脑脊液检查符合病毒性脑炎诊断。1.3实验室及影像学检查全部病例均在起病后7d内进行脑脊液及头颅CT或MRI检查。头颅CT、MRI异常35例（39.77%）,发现其在颖叶、额叶有低密度影或异常信号。脑脊液异常37例（42.00%）,主要为白细胞数轻或中度升高，以单核细胞为主，伴有不同数量的红细胞，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。1.4脑电图检查方法应用EEG9000脑电机（光电公司，日本），所有患者均

3、于住院后1〜5d内完成首次脑电图检查，电极安放按照国际10〜20系统电极放置法，双耳垂为参考电极，患者取平卧位，常规进行单、双导描记，清醒合作者做睁闭眼及过度换气试验，不合作者给予镇静剂。描计时间15min〜20min。诊断按刘晓燕等临床脑电图诊断标准［l）o2结果2.1脑电图早期异常率88例EEG异常78例，早期异常率88.63%,正常EEG6例（6.80%）,边缘状态脑电图4例（4.54%）,表现为两侧a波调节欠佳，每秒相差1.5Hz,波幅不对称，相差30%以上，低波幅9波和8波略多，轻度异常脑电图43例（55.12%）,表现为a波频率变慢，波幅降低，节律性减弱

4、，散在或弥漫性出现低至中波幅4〜7Hz9波活动增多，部分有少量5波，以前头部明显，额部、颖部为著。中度异常脑电图24例（30.76%）,表现以中至高波幅4〜7Hz0波为主，阵发持续广泛出现，部分有多形性5活动呈短程频率出现，夹杂高波幅棘、尖波、棘慢尖慢复合波。重度异常脑电图11例（14.12%）,表现广泛弥漫性1〜3Hz中至高波幅多形性8活动，杂以4〜7Hz9波，部分出现爆发性棘、尖波、棘慢尖慢复合波，中重度EEG异常，大部分局限于额部、颖部，中央部顶部次之。2.2治疗与转归经脱水抗病毒对症治疗，病情大多数明显好转，30例于1〜2w后复查脑电图，其中27例治疗前EE

5、G轻、中度异常者均呈现不同程度好转，恢复正常及边缘状态脑电图22例，脑电图恢复正常较快；反之，3例重度EEG异常者，复查无改善。2例2w后病情仍然危重死亡。3讨论脑电图能反映大脑功能障碍的程度，是一种较为准确、客观地预测脑损伤的指标，病毒性脑炎的EEG异常率极高，90%〜100%有改变（2〕，而且发病早期即可呈现异常表现。本组88例患者EEG早期异常率88.63%,同期头颅CT或MRI检查发现异常者39.77%,脑脊液异常者42.00%,EEG异常率明显高于CT、MRI与脑脊液检查,与国内报道相符（3〕。而且脑脊液检查具有创伤性，高颅压者有一定风险，说明EEG对病毒

6、性脑炎的早期诊断具有重要临床意义。EEG异常程度并与临床病情轻重及其转归相关。本组30例于1〜2w后复查EEG,其中27例治疗前EEG轻中度异常者22例（81.48%）。明显好转，而EEG重度异常者复查EEG仍无好转，病情危重或死亡。可见对病毒性脑炎患者诊断、治疗中应多次行脑电图检查，有助于动态观察病情，更好地实施治疗，对于病毒性脑炎的早期诊断及预后判断都有一定的实用价值。【参考文献】1刘晓燕，吴逊•临床脑电图学（M）•北京：人民卫生出版社，2006：412.2黄远桂，吴声伶.临床脑电图学〔M）.西安：陕西科学技术出版社，1984；116：153243.3王琳，谢兵

7、.病毒性脑炎的脑电图和相关问题的诊断意义探讨〔J）•第三军医大学学报，2001；23（10）：1