肝素佐治儿童过敏性紫癜67例临床分析【临床专业医学论文设计】

《肝素佐治儿童过敏性紫癜67例临床分析【临床专业医学论文设计】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•肝素佐治儿童过敏性紫瘢67例临床分析作者：董沛晶，徐师墨，吴春，魏饪书【摘要】目的：评价小剂量肝索钠辅助治疗过敏性紫瘢(HSP)的临床效果。方法：将126例HSP患儿随机分成观察组67例和对照组59例，观察组在综合治疗基础上加用肝素钠50U/(kg・d)，1次/d，静脉滴注，7〜14d为一疗程。结果：观察组总有效率97.01%，显著高于对照组总有效率74.58%(P<0.01)。结论：小剂量肝素钠治疗过敏性紫瘢尤其顽固性腹型紫瘢，无明显不良反应，疗效可靠。【关键词】肝素；小剂量；过敏性紫瘢；儿童(Abstract]Objective:Toevaluat

2、etheclinicaleffectsoflowdoseheparininadjuvanttreatmentofhenochschonleinpurpura(HSP)・Methods:126caseswererandomlydividedintoanobservationgroupandacontrolgroup.Totheobservationgroupheparinwasappliedintravenously,50U/(kg-d),qd,7to14daysonthebasisofroutinecomprehensivetherapy.Results:Theto

3、talefficiencyof97.01%inobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatof74.58%inthecontrolgroup(P<0.01).Conclusions:Lowdoseheparinintreatmentofhenochschonleinpurpura,particularlyofintractableabdominalpurpuraiseffectiveandreliablewithoutsideeffects・Children过敏性紫瘢(HenochSchonleinpurpura，HS

4、P)是小儿常见的坏死性小血管炎之一，其发病机制至今不明，有硏究证实HSP患儿在急性期存在不同程度的高凝状态及血小板功能的增强，导致血管痉挛，血小板聚集和血栓形成〔1〕。肝素具有较好的抗凝作用，但传统观点认为肝素又有较强的导致出血的副作用，故临床应用并不太普遍。我们于2003年5月〜2007年12月在临床上试用小剂量肝素佐治各型儿童HSP均取得较好疗效，尤其在佐治难治性腹型过敏性紫瘢方面，加用肝素治疗后疗效更加满意，现报告如下：1资料勻方法1.1一般资料收集2003年5月〜2007年12月我院儿科收治符合HSP诊断标准〔2〕的各型HSP患儿126例，其中男70例，女5

5、6例；年龄4〜11.2岁，平均(7.2±2.6)岁；发病至诊断明确时间0.5〜7.3d，平均3d；将所有病例随机分为观察组和对照组，两组病例在年龄、性别、病程及临床分型等方面均具有可比性，见表1。表1两组过敏性紫瘢患儿基本情况比较1.2方法两组病例均给予西米替丁、10%葡萄糖酸钙、VitC、双唬达莫等基础治疗'对顽固性腹型过敏性紫瘢病例加用糖皮质激素治疗，具体方法为：琥珀酸氢化可的松5〜8mg/(kg・d)加入10%葡萄糖注射液100mL静脉滴注，1次/d‘疗程3〜5d。观察组在基础治疗同时，加用肝素50U/(kg・d)加入10%葡萄糖注射液100mL静脉滴注，1次

6、/d，疗程7〜14d；对照组仅给予基础治疗，疗程7〜14d°观察两组病例的疗效，并检测两组病例在开始用药前及用药两周后血清凝血功能各指标，观察其变化情况。1.3疗效判断标准参照张之南等〔2〕“血液病诊断及疗效标准”。1.4统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组疗效比较结果见表2。观察组2例无效病例均为紫瘢性肾炎中的肾病综合征类型；对照组中15例无效病例中有5例也为紫瘢性肾炎中的肾病综合征类型，8例为腹型紫瘢，1例为混合型紫瘢，1例为关节型紫瘢。观察组病例血液高凝状态在用药后较用药前有明显改善，而对照组病例血液高凝状态在用药前后无明显改变

7、。表2两组疗效比较2.2不良反应观察组病例均未见出血的副作用发生。3讨论近年来多数学者认为过敏性紫瘢的发病与机体的细胞和体液免疫功能紊乱有关，当细菌、病毒或某些食物及药物进入具有特异敏感性的机体后，即形成以IgA为主的免疫复合物，沉积到微小血管壁激活补体，造成血管内皮损伤，纤维蛋白样变性和坏死等组织病理变化，最终导致红细胞的外渗而出现…系列临床表现。新近硏究表明：血管内皮细胞损伤勻血小板的活化关系也非常密切，活化血小板参与多种病理生理过程，如血栓形成、出血、炎症和免疫反应，除常见其在心血管疾病、肿瘤及血栓形成等方面有高表达外，在早期炎症、微小血管病变等方面也起着