电子病历在数字化医院建设应用现状及对策

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1、电子病历在数字化医院建设应用现状及对策【摘要】当前，电子病历受到中央的重视也就不足为奇了。笔者主要参考当前电子病历的建设实际，重点对电子病历的建设的困境和难题进行简要的剖析，然后从可以实际运作的角度，提出一些建设性的建议。【关键词】电子病历；数字化医院；应用现状及对策电子病历的建设，对于医院的发展，是医院管理中最重要一环。电子病历不仅可以节约书写病历，管理病历的人力与物力，而且可以通过对病情数据数字化管理以及深入挖掘，能够更好地对这些病情的发生和各项隐性因素进行深入分析，对于一些尚未大规模爆发的未知疾病疫情能够及时地通过数据的形式呈现出来，以便有效地加强

2、疾病的预防与控制。1电子病历的含义与优势电子病历，英文的缩写是EMR,其实就是数字化的医案和病案、个人的数字化健康记录。关于电子病历还存在一些认识上的误区，认为没有病就不会有病历，其实电子病历不仅仅是对个人住院或者诊疗信息的记录，更多还是对个人进行相关医疗保健行为以及该患者身体健康状况等方面的信息的一种综合数字化行为。这个数字化的行为不仅仅是对这些数据进行相关的数据采集，还包括对这些数据的录入与整合，以及相关的信息存储，最终就是实现处理、分析或者传输等［1］。因此，电子病历不是一种静态的病历，而是一份不断更新的医疗资料，并且能够为电子病历的持有者提供适宜

3、自身的医疗保健服务，即使是个体本身，也不一定对于自己所有的医疗指标都了如指掌，而电子病历就可以便捷地对这些信息进行录入和输出了。电子病历与传统纸质病历比较，优势是非常明显的。手写病历的弊端早已充斥于人们的耳间，比如部分医生书写潦草，写出来的病历或者处方犹如“天书”，即使国家卫生部已经三令五申地强调书写医疗字面材料必须"字迹清楚”，但是一部的医疗材料还是停留在“自己清楚”的阶段。此外，纸质的病历材料对于医院成本也是不一个不少的开支，而且也不利于节能型社会的要求，浪费纸张，后期管理成本增加，点算、登记、整理相关的纸质病历材料的人力都是一个庞大的数量，相比数字

4、化的电子病历而言，查找相关信息的难度增加了不知道多少倍［2］。电子病历不仅仅环保，而且容易查询，方便进行数据的对比，不需要庞大的人力物力,只要有电子计算机和一个相对有一定负载能力的数字化的医疗信息系统作为平台支持就足够了。2电子病历在当前应用中遇到的困境电子病历在数字化医院的建设和应用中，有着便捷、集成、电子显示的功用，对于和谐医患关系、促进医院发展、预防疾病发生有着无与伦比的作用。然而正如所有新鲜事物一样，医生对电脑的掌握水平、完善的配套制度、患者信息安全等等，有人为的因素，也有技术上关联，使电子病历在当前应用中遭遇到瓶颈。下面对于电子病历在数字化医院

5、的应用中所遇到的困境加以简单分析。2.1电子病历的保密备受关注香港曾经发生过电子病历泄漏案例，医生不慎丢失用来存储相关病人的电子病历的可移动电子存储设备，尔后这些病人的隐私资料就被人挂在网上，甚至被买卖。这个问题也是当前电子病历安全防护的一个重要问题，既有管理规范的要求，也需要技术上的保证。2.2电子病历的标准化也是一个挑战每个医院现在所开发的医疗信息系统是不一致的，因此，一家医院的电子病历,带到另一家医院就不一定适合使用，或者系统无法识别。所以没有进行标准化的电子病历也是一个发展的瓶颈［3］。3电子病历当前出现挑战的对策那么，当前电子病历出现这些方面的

6、挑战，对于数字化医院的建设来说，不是完全逃避不采用电子病历就好，而是应该正视问题并且制订出相对应的解决方案。笔者根据数字化医院建设的有关经验，对于上述出现的问题提出一些简要的建议。3.1针对电子病历的保密问题针对电子病历的保密问题，笔者认为要从两个方面入手。一个方面要注意对于电子病历的技术保护要到位，不要轻易就忽略了相关的技术研发。传统的方式可以通过设置密码才能打开相关的电子病历。而笔者认为还可以研发特殊的电子格式，只有通过授权的医院电子系统才能够有软件得以打开观看。另一方面就是针对这个电子病历的管理问题，任何医疗人员都不可以以任何理由将电子病历带出医院

7、，这需要严格监督，并建立制度⑷。3.2电子病历的标准化问题电子病历的标准化问题，笔者认为可以通过统一电子病历的电子格式，甚至在地方建立一些相关的医疗信息共享的信息系统，通过统一的电子病历电子格式和内容格式，让每一个医院都可以适合使用这样的一份病历，那么，当病人因为各方面的原因不得不转到其它医院时，就不用浪费时间和资源去重新构建一个新的电子病历，并且通过以前的治疗记录和用药记录可以更好更快地对症下药，关键时刻便是对人生命的拯救。综上所述：电子病历是数字化医院建设重要的一环，因为电子病历拥有比较强的数据集成性，能够更好地适应新时期新阶段的需求。在中共中央与国

8、务院在2009年颁布的新医疗卫生体制改革的方案的大背景下，全国的医院对于自身的数