胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单

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1、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单适用对象：第一诊断为胆奏结石合并急性胆奏炎（ICD-10:K80.0）行开腹胆囊切除术（1CD-9-3-3:51.22）患者姓名：性别：—年龄：门诊号：—住院号：住院日期：—_年_一月—日出院日期：—_年_—月—日标准住院日：W7天时间住院第1天住院第2天（术前准备日）□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特姝检查项目□手术医嘱□住院医师完成上级医师查房记录.术前小结等□完成术前总结（拟行手术方式.手术关键步骤、术中注意事项等

2、）□向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期注意事项□签署手术知情同总书（含标木处置）、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书□必要时预约ICUi世.癘玉期医嘱：□外科二或三级护理常规□患者既往基础用药临时医嘱：□血常规+血型、尿常规、大便常规□凝血功能、血电解质、肝.肾功能、血糖.血脂、感染性疾病筛查□心电图、胸片□腹部B超□必要时小腹部CT平扫+增强□必要时行血气分析、帅功能、超声心动图□治疗性使用抗菌药物长期医瞩：□外科二或三级护理常规□患者既往基础用药□治疗性使用抗菌药物临时医嘱：□术前医嘱□常规准备明

3、日在气管内插管全身麻醉下或使膜外麻醉下行胆囊切除□备皮□药物过敏试验□术前禁食4・6小时，禁饮2-4小时□必要时行肠道准备（消洁肠道、抗菌药物）□麻醉前用药□术前留胃•胃管和尿管□术中特殊用药病房带药（如抗菌药物、胰岛素等）□备血要理作主护工□入院介绍□入院评估□健康教育□服药指导□活动指导□饮食指导：禁食禁饮□静脉采血□患者相关检查配合的指导□心理支持□静脉采血□健康教育、服药指导□饮食：术前禁食禁饮□术前沐浴、更衣，取下假牙，饰物□告知患者及家屈术前流程及注意事项□备皮、配血、胃肠道准备等□术前手术物品准备□促进睡眠（

4、环境、药物）□心理支持II站□无□冇，原因：1、2、□无□冇，原因：1、2、护土签名医师签名H1/天日41官2吕院后住术/(Xi5密・/5一2<5患障术持紺送麻手保解□□□□□口□□口M塞塞检知紺倒录□□□□□□□i点侄<則性级食則Hff0術曲磋急一禁姻术物液相长□□口临口□口詡執级食测录册管胁管範测要詡氧侑辰要晨輾胆一禁监记常胃腹尿抗监必雄吸液术必明长□□□□□□□□□□□□临□□口□口那者外刖种衡炭药据廳輾患肠雄液失更必根疗抗长口□临口□□口口主要护理工作激管巒谢者⑱尿••诡项懐：核乐教指指术曲磴対晨胃康药食导注排理

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