胆肠吻合术369例临床分析

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1、胆肠吻合术369例临床分析陈浩（天津市塘沽中医院外科，300451）崔乃强（天津市南开医院，天津市急腹症研究所，300100）张西波（天津市南开医院第二外科，300100）摘要评价胆肠吻合术的手术适应症及远期疗效，探讨胆肠吻合术的术式选择。方法回顾生分析月旦月勿吻合术369例次（其中胆总管十二指肠吻合术174例次，胆管空肠吻合术193例次），胆总管十二指肠吻合术采用低位大口径吻合，胆管空肠吻合术采用标准Roux-Y吻合，吻合口直径均在2.5-3.Ocm之间。术后效果随访352例，随访时间为3月-7年，随访率为95.

2、39%O结果：改良的胆总管十二指肠吻合术较之胆总管空肠吻合术可明显降低术后胆管炎.消化性溃疡及瘀积综合征的发生率，同时也矣呂减少盲端综合征的发生。其中15例出现上述并发症，发生率为8.6%。均简单治疗痊愈。结论：改良的胆总管十二指肠吻合术当吻合口径＞2.5cm,吻合口位于低位时，可避免逆行性感染和盲端综合征等并发症，宜优先应用于胆肠吻合术.TitleClinicalAnalysisof316CasesafterChoIedochoenterostomyHaoChenTianjinTangguHospitalofTr

3、aditionalChineseMedicine300451NaiqiangCuiTianjinNankaiHospital,300100XiboZhangTianjinNankaiHospital,300100AbstractAIM：ObjectiveToevaluatethesurgicalindicationsandthetherapeuticeffectsandinvestigatetheselectionoftypesofanastomosisofchoIedochoenterostomy.METHODS

4、:Theclinicaldataof369patientsreceivedanastomosisofchoIedochoenterostomyfrom2000to2006wereanalyzedretrospectivelyinTianjinNankaiHospitai.Atotalof352outof369cases(amongthemchoIedochoduodenostomywasperformedin174casesandchoIangiojejunostomyin193cases)hadbeenfollo

5、wedupfor3monthsto7years.Therateoffollowupwas95.39%.Thelowandlarge-sizedanastomoticstomawasemphasizedincholedochoduodenostomy,andchoIangiojejunostomywasperformedbythecommonmodel“Roux-Y”.Theanastomoticstomawasfrom2.5to3.0cmindiameter.RESULTS：ComparedwithchoIangi

6、ojejunostomy,theimprovedchoIangioduodenostomycanmarkedlyreducethebortalitywithpostoperativechoIangitis,digestiveu丨cerorb丨ind丨oopsyndrometooccur.Therewere15cases(8.6%)withpostoperativechoIangitis,digestiveulcerorbIindIoopsyndromeandalIofthemwerecuredwithoutcomp

7、Iications.CONCLUSION:theimprovedchoIangioduodenostomy,withthelowanastomoticstomawithadiameteroflargerthan2.5cm,canavaiIablyavoidconverseinfection,digestiveulcerandbIindloopsyndrome,isthebetterchoiceinbiloenteraldraining.KEYWORDS:choIedochoenterostomy；cholangit

8、is；typesofanastomosis；biloenteraldraining胆肠内引流术是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，应用于各种原因引起的胆汁排流障碍，而又不能用其他手术方法纠正时。而胆肠吻合则是影响引流效果及并发症发生率的关键，其基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术,胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二