流行病学病试题

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1、b2005GradeFinalExaminationofClinical简答：1.临床流行病学研究随机分纽的ri的是什么？答：随机分组的目的是按照严格正规的随机化方法将研究对象分配到实验组和对照组，使研究者和研究对象在分组之前均不能预知分组情况，以便实验组和对照组具有相似的人口学特征、临床特征和预后因素，保证两组具备充分的可比性。这是设置理想的均衡对照方法，理论上可使已知和未知的影响疗效的因素在两组间均衡分布，减少选择偏倚和混杂偏倚的影响。2.为考核某药物的临床疗效，现有212名病例分成2纽，按样本含量的计算，需要16

2、2研究对彖，应将那些病人排除？应采川哪一种合适的方法进行随机分组？怎样分组？答：应从中排除不能评定的对象，能够评定但不合格的对象，资料不全而无法分类的对象，还应排除因死亡、不合作、管理问题、保密性、自发无应答而不能纳入研究对象和因无法完成研究要求、资料缺失而不能完成研究的对象。宜采用简单随机化的方法进行分组。按出生年月随机话的具体方法是先将纳入试验的合格研究对象依先后顺序编号，再从随机数字表中的任意行或列作为起点得到一个随机数，依次取其表冲的序列数字，与纳入的研究对象编号配对，并列出样本的随机分配表格。3.病例对照研究

3、？答：特点：①观察方向：属于回顾性研究②研究的方法：属于观察性研究③研究对象的分组：设立对照组④从“果”溯“因”的研究优点：①所需样本量小②省时、省力、省钱③适用于一种疾病与多种因素的研究④适用于病因复杂，发病率低，潜伏期长疾病的研究缺点：①回忆偏倚②选择偏倚③不能直接分析RR④不能直接估计某因素与某疾病是否有因果关系。4队列研究？答：特点①属于观察性研究②设置对照组③观察方向从（因）至（果）④观察疾病自然史⑤研究方向：前瞻性研究⑥结果比较：队列研究比较两组研究对象发病率的大小优点：①能直接获取两组研究对象发病率或死亡

4、率计算RR等反映疾病危险关联的指标，可以充分而直接地分析病因的作用。②从因推果，并可将暴露因素作为分成等级，可计算“剂量-反映关系”故其检验病因假说的能力比病例对照研究强③可以调查一种暴露因素与多种疾病的关系缺点：①不适用于罕见病的病因研究②所需投入的人力、物力大、花费时间较长③往往只能研究一个因素，而不适于多种病因疾病的研究5病例对照研究估计暴露与疾病的联系强度用何指标？为什么不用RR值来估计？其意义如何？答：用OR值（比值比）来说明。因为病历对照研究一般无暴露组和非暴露组的观察人数，故不能直接计算发病率或死亡率，亦

5、不能直接计算相对危险度，只能计算比值比来代替相对危险度。OR数值的意义：OR是两个概率的比值。其数值范围从0到无限大的正数。OR不同数值范围表明不同程度的危险性。当OR=1时表示暴露与疾病没有关联。当OR>1时,说明暴露使疾病的危险度增加，成为“正”关联，是疾病的危险因素；当OR<1时，说明暴露使疾病的危险度减少，称为“负”关联，既暴露因素对疾病有保护作用。6临床试验应用筛检的原则包括哪些？答：1筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题；2具有有效的治疗和预防方法；3疾病有进一步确诊的方法与条件；4疾病的自然史明确；5疾

6、病有较长的潜伏期或领先时间；6病期有良好的筛选效益。7影响队列研究的样本因索有那些？各因素对样本含量有和影响？答：1发病率越接近50%,所需样本量越少；相反则所需要人数越多；2两对列的发病率差别：用P】表示暴露组的发病率或死亡率，用珂表示对照组发病率，d=P-P(.表示两组发病率之差。d越大所需观察人数越少。3显著性水平“用a表示，显著性水平越高，需观察人数越多。4把握度(1-B)：要求把握度越大所需观察人数越多。5RR(相对危险度)RR越大，所需人数越少PartIV.answerthefollowingquestio

7、ns・(40scores)1.某食堂发生一起食物中毒，可疑的食物有凉拌牛肉、黄瓜拌凉粉及凉拌菜等。现对其屮Z凉拌牛肉与食物屮毒的关系采用病例对照研究的方法进行分析，资料如下：病例和对照各为150名，病例者屮50%冇摄入史，对照者屮60%苗摄入史，两者摄入史的一致率为30%o请回答(16point)(1)绘制适于该资料分析的四格表；答：病例组对照组有摄入史无摄入史合计有摄入史454590无摄入史303060合计7575150(2)凉拌牛肉与此次食物屮毒联系的显著检验；答:X2=(b-c)2/b+c=(45-30)2/45

8、+30=3,P>0.05所以可以以为凉拌牛肉与食物中毒无关(3)凉拌牛肉少此次食物中毒联系的强度计算；答：OR=c/b=30/45=0.67(1土1.96/V2J4)=(0.43,1.05)0R95%可信区间(病例对照研究)ORutORl=0R=0.67(1+1.96/V%2)(1)可以得出什么结论，并有何建议？答：由上结果所知O