肾癌的诊断方法有哪些

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1、肾癌的诊断方法有哪些肾癌诊断方法冇哪些I肾癌治疗药物冇哪些I得了肾癌吃什么肾癌的自然病史为我们捉供了评价病人和分期的基础。当评价一•个具有血尿、腰痛或腰腹部肿块的病人时应询问冇无体重下降、发热、不适等全身症状。肉眼全程血尿伴冇条状血块时提示出血发生在上尿路。体检时应注意冇无高血压和锁骨上淋巴结病变，腰胁部或腹部包块可能伴有杂咅。右侧精索静脉曲张平卧不消失提示有腔静脉瘤栓之可能。标准的实验室检查应包括全血细胞计数、凝血功能测定及血清牛化注检查。在有血清碱性磷酸酶增高或有骨痛症状时需做骨扫描检查。肾癌的术询诊断有赖于影像学检査的结來

2、，能够提供最直接的诊断依据。同吋，影像诊断学技术还能够在大多数情况下作出准确的肿瘤分期，这对以后的治疗方法的选择是至关重要的。通常情况下，影像学检杳从B超开始，静脉肾盂造影的诊断价值比较小。CT扌描是了解肿瘤的位置、大小、范围、性质和有无转移的最好方法，因此成为目前最可靠的诊断肾癌的工具。较小的肿瘤一般不用做有关腔群脉的检査。如病人有较人的右侧肿瘤时应做腔静脉造影或MRI检查，现在更常用MRI來了解肿瘤是否累及腔静脉及行鉴别诊断。有血尿时还应考虑进行膀胱镜检查。肾动脉造影对肾癌的诊断有一定作用，尤其是可同时进行选择性或超选择性肾

3、动脉栓塞，有利于以后手术的进行。山于有造成针道种植转移的可能，对用Tru-cut进行穿刺活检的应用价值存在争议，但细针细胞学活检技术的开展大大的减少了种植转移的可能。1.X线：X线平片和尿路造影对于肾癌诊断的价值不大，尤其平片的作用有限。（1）平片：较人的肾癌可显示肾脏轮廓局部性突出，肾外缘可呈结节状。约5・10的肾癌可显示钙化，钙化的密度常较低，多呈细点状，偶尔为弧形。（2）静脉尿路造影：尿路造影的所见取决于肾脏肿瘤的大小、部位及对集合系统侵犯的程度。当肿瘤体积较小、仅限于实质内时，尿路造影可显示无界常改变。随着病变的发展,肿

4、瘤将首先推移和压迫集尿系统，造成肾盂、肾盏的变形、狭窄、拉长、截断、闭塞或移位。而当肿瘤刚刚开始仪犯集合系统时，可使肾盂、肾盏的轮廓不规则、毛糙。当肿瘤长入肾盂、肾盏后，即可出现充盈缺损。弥漫浸润性牛•长的肿瘤可呈现出多囊肾样改变，肾盂、肾盏的形态不规则，也可引起患肾的功能丧失，造影吋不显影，只显示肾影的不规则增大。巨大的肿瘤可造成肾轴的偏位，也可压迫推移输尿管。当肿瘤突向肾门或转移至肾门淋巴结时，正常凹陷的肾门影消失。（3）逆行上尿路造影：该项检查对肾癌的诊断帮助不大，但对于静脉尿路造影不显影的肾脏，可以用来与其它上尿路病变进

5、行鉴别。2•超声：B超检查简便易行，对受检者不造成痛苦和创伤，现己成为许多单位定期进行健康体检的主要项目Z—。有越來越多的无症状肾癌即是这样被发现的。B超发现肾脏肿瘤的敏感性较高，可以作为首选的检查方法。肾实质内的团块状回声是超声诊断肾癌的直接征象。但也应注意，肾癌的B超声像图无特界性，尤其对肿瘤总径＜2cm,或声像图表现不典型者，诊断有一定闲难，需密切结合临床及其它检查结果，进行综合分析及判断。往B超声像图上，典型的肾癌可以有以卜•表现：（1）肾脏轮廓的改变：当肿瘤较小时，肾脏轮廓可无明显改变。较人的肿瘤向肾脏表面突起，使怦脏

6、轮廓呈现局限性增人，表面凹凸不平。肾脏外形失去常态。肿瘤与周围纽织分界较清楚。但晚期肾癌向周围广泛浸润时，边界常不清楚。（2）肾实质回声异常：肾实质内岀现异常回声团块，呈圆形或椭圆形，边界较清楚，有球体感。其内部回声多变，中等大的肿瘤多呈低冋声，仅少数呈强弱不等的混合冋声或等回声。当较大的瘤体内部冇出血、坏死或液化时，局部显示出边缘不规则的无回声区。如冇钙化则呈点、块状强回声伴声彩。体积较小的肾癌冇时表现为高回声团块。（3）肾窦回声受压变形：当肿瘤向内生长压迫或侵犯肾窦时，肾窦局部可出现凹状变形、移位、中断乃至显示不淸，少数可出

7、现肾盂、肾盏的扩张、积水。（4）肾周围血悸界常改变：肾難晚期，当癌组织侵及或随血行转移卖肾静脉和下肢静脉时，同侧肾静脉或下腔静脉增宽、阻塞，内冇不规则低、中水平点状或团块状回声。（5）肾癌转移征象:肾门、腹膜后肿大淋巴结，肝脏、肾上腺及对侧肾脏等脏器的异常团块状低回声。（6）与肾脏正常变异的鉴别：肥大的肾柱在肾脏的纵向断面上呈闘形或椭闘形的低回声区，常见于肾脏的中、上极，酷似肾肿瘤的回声。但仔细观察可发现肾柱与肾窦分界清楚、内部呈分布均匀的细小点状低回芦，横断面显示肾柱低回声与肾皮质相连续，相互Z间无明确的分界。而肾癌横断面与肾

8、皮质有明显的分界，有明显的球形感。有的肾脏呈界常分叶状,使肾轮廓局部隆起，常见于左肾中下极外侧，严重者为肾融合不全。其隆起范围校大，但与肾皮质冋声无分界，无肿瘤构型。（7）彩色多普勒超声：主要川于了解静脉受侵犯的程度。据Habboub等报告，在对46例经手术证实