高血压与脑血管病

《高血压与脑血管病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压与脑血管病2004年河北省心脑血管病发病率与死亡率急性冠心病和脑血管病合计登记年发病率248.74/10万心脑血管疾病合计登记年死亡率71.65/10万,居死因首位。2002年我省农村成年居民常见慢性病患病率（%）疾病25～84岁≥60岁冠心病4.79.8脑血管病2.16.7血脂异常28.030.2腹型肥胖47.354.52002年我省农村成年居民高血压患病、防治状况指标25～84岁≥60岁患病率（%）34.961.4患病知晓率（%）34.737.1治疗率（%）17.623.9控制率（%）6.15.72002年我省农村成年居民糖尿病患病、防

2、治状况指标25～84岁≥60岁患病率（%）4.69.8患病知晓率（%）30.832.1治疗率（%）15.014.2控制率（%）9.18.52003年河北省城乡居民患病率最高的前5位慢性病——第三次国家卫生服务调查疾病顺位城市农村合计1高血压高血压高血压2缺血性心脏病慢性胃肠炎、溃疡脑血管病3脑血管病脑血管病心脏病4糖尿病运动系疾病运动系疾病5其他心脏病缺血性心脏病糖尿病注：除慢性胃肠炎、溃疡外，其它慢性病患病率城市均显著高于农村。此外，高血压、糖尿病、心脑血管疾病患病率我省均显著高于全国同期平均水平。CVD全国第二位死亡原因，14.85%CVD全

3、国第二位死亡原因以时间计算每12秒有一个中国人发生脑血管病每21秒有一个中国人死于脑血管病Didyouknow?你知道吗？2005年，全球慢性病死亡人数为35，000，000其中5，600，000死于脑血管病2005年全球死于慢性病人数达三千五百万，其中五百六十万死于卒中。WHO宣布了全球降低慢性病死亡的目标：平均每年降低2%，到2015年，将有3600万生命被挽救，其中有560万卒中患者。这些被挽救生命的卒中患者分布状况为：欧洲130万，亚洲120万，西太平洋210万，其他地区110万（有地区交叉覆盖）。因此，受益最大的是亚太地区。脑血管病：多

4、严重的问题全国病例700万每年新发病历250万每年死于脑血管病150万2/3留下残疾危险因素（1）：不可改变的年龄种族性别家族史危险因素(2):可以改变的高血压吸烟糖尿病无症状颈动脉狭窄镰状细胞病血脂异常心房纤颤危险因素（3）：可能危险因素肥胖体力活动少酗酒高同型半胱氨酸血症高凝状态激素替代治疗口服替代治疗脾气暴躁饮食对血脂的影响饮食成分食量TC饱和FA影响TG水平胆固醇摄入量从每日200mg/d增加为400mg/d,可升高血胆固醇5mg/dL饱和FA摄入量占总热量的从7%增加为14%,TC增高大约20mg/dL,其中多数为LDL-C机制可能与肝

5、脏胆固醇含量增加,LDL受体合成减少有关抑制CE在肝内合成;促进无活性的非酯化TC转入活性池;促进调节性氧化类固醇形成;降低细胞表面LDL受体活性;降低LDL与LDL受体的亲和性。要想身体安，耐得三分饥和寒。天然药物类燕麦片荞麦片山楂丸亚油酸橡胶种子油蚕蛹油月见草油藻酸双酯钠绞股兰总甙片RalphL.Sacco在解读新指南时说：新的指南强调如何作好卒中和TIA的二级预防。卒中是可治之症，但是，卒中和小卒中发生后5年内有40%再发卒中，因此是独立危险因素，防治（卒中和小卒中）再发是今后的主要任务。新指南强调对待卒中、TIA、小卒中的诊断过程和治疗方

6、法应该一致。关于新的诊疗指南卒中的研究在于寻找答案并试图了解血管壁内部发生什麽样的变化可以造成卒中样事件？研究发现，这些心血管危险因素影响血流入脑，可致认知功能障碍和其他慢性永久性损害。Faraci提出了--最初的概念是高血压影响了血管，但是发现不少人没有高血压也会发生卒中事件；因此提出糖尿病、缺氧和炎症。事实上，卒中危险因素的病变部位在血管而不是脑和神经组织。老年人的认知功能障碍主要由于以下两种情况：AD或脑血流降低。有时不必发生卒中，经过长时间部分血流降低，就会产生认知问题。高血压血脂异常冠心病脑血管病血管病高血压对脑循环的影响高血压导致血管

7、肥厚和重朔，这些增生反应改变血管顺应性，促进动脉粥样硬化；高血压改变内皮细胞释放血管活性物质的能力，导致全身及脑部血管收缩张力增加；高血压改变脑循环自动调节，使调节曲线右移。IadecolaC,etal.Stroke2004;35:38血压对卒中风险的影响DonnanGA,etal.CurrentOpinioninNeurology2003;16:81血压与脑血管病28高血压与缺血性脑血管病年龄组发生率人群危险度相对危险度治疗减少50岁20%40%4.060岁30%35%3.070岁40%30%2.080岁55%20%1.490岁60%01.03

8、8%GoldsteinLB,etal.Stroke2001;32:280高血压导致脑血管病的机制腔内压的增加导致脑动脉内皮细胞和平滑肌细