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1、联用三氟囑吨治疗肠易激综合征的疗效观察【关键词】治疗关键词：肠易激综合征；三氟卩塞吨；疗效肠易激综合征（IBS）是常见消化疾病之一。目前认为IBS是一种功能性肠病［1］,潘国宗认为某些社会心理因素（如患者的心理异常倾向或应激事件）的共同参与才发展成IBS［2］。为此，我们采用常规治疗加三氟曝吨治疗IBS取得较满意疗效，现总结报告如下：1材料和方法1.1病例选择：58例TBS患者为2003年至2005年3月在我院消化科门诊确诊的IBS患者。采用罗马II标准［3］。无肠道肿瘤、息肉、炎性肠病、肠结核、慢性菌痢、慢性血吸虫病、甲亢、慢性胰腺炎及其他腹部疾病。将患者
2、随机分为两组。治疗组29例，男11例，女18例，年龄18-70岁，平均45岁，病程1〜30年，平均1.8年，其屮有精神因素14例；对照组29例，男性9例，女性20例，年龄20〜69岁，平均44岁，病程1〜29年，平均1.7年，其中有精神因素13例。两组间年龄、性别、病程、症状分布差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方案：对照组根据个体化原则，给予常规胃肠道Ca2+阻滞剂和/或促动力药；治疗组在上述基础上加三氟卩塞吨，每日早晨和（或）屮午口服，每次1片，疗程均4周。治疗期间嘱患者不食海鲜、辛辣食甜,以清淡饮食为主，禁服其他药物。每周随访一次，记录肠易激综合征相
3、应症状，精神心理状态，及可能药物不良反应。1.3疗效评价：以腹部不适或腹痛，排便频数异常，粪便性状异常,粪便排出过程异常，精神紧张或抑郁为主要观察指标，按轻重分级评分。0级：0分，无症状；1级：1分，稍加注意感有症状；2级：2分，自觉有症状，不影响工作；3级：3分，明显影响工作。疗程结朿后进行总疗效及单项症状疗效评定。单项症状疗效评定标准：治疗后症状改善1个等级为有效，改善2个等级或症状消失为显效，否则无效。总疗效评定标准:积分降低>80%为显效，降低50%〜80%为冇效，降低<50%为无效。总有效率等丁二（显效例数+有效例数）/总例数X100%
4、o1・4统计学处理：采用X2检验，P<0.05为差异有显着性。2结果2.1疗效比较：①治疗组总有效率为93.1%,对照组总有效率为75.9%,两组差异有显著性，见表1。②单项症状疗效比较：从表2可见，疗程结束时腹部不适或腹痛、排便频率异常，粪便性状异常，粪便排出过程异常、精神紧张或抑郁治疗组明显高于对照组（P<0・05或P<0.01）,腹部不适或腹痛缓解频率也高于对照组，但差异无显著性。表1治疗组和对照组总疗效比较（略）2.2不良反应：治疗前后行血、尿、粪常规、肝、肾功能检查未见明显变化。对照组中有恶心3例，头昏1例；治疗组中恶心2例，口干
5、1例，继续用药上述两组不良反应消失。未见其他特殊不良反应。3讨论冃前认为IBS为多因素疾病。与性别、年龄、职业、季节、进过敏食品等冇密切关系，近年來有学者研究认为[4],内脏对某些刺激的异常感觉及过度反应引起TBS,还有学者认为[5]IBS内脏高敏感性广泛存在。潘国宗认为某些社会心理因素（如患者的心理异常倾向和应激事件）的共同参与才能发展为IBSo大多数IBS患者通过抗抑郁治疗可获得满意效果[6]。我们采用在IBS常规治疗基础上加三氟卩塞吨，症状改善明显，疗效显著，与对照组之间差异冇显著性（P<0・05）。表2治疗组和对照组单项症状疗效比较（略）三氟卩
6、塞吨为新型的三环类抗焦虑、抑郁合剂。木药提高突出间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-為色胺等神经递质含量，从而调整中枢神经系统功能，改善抑郁、焦虑症状，对IBS患者在相应治疗基础上加三氟卩塞吨，随着抑郁、焦虑症状的迅速改善患者腹部不适或腹痛、排便频数异常、大便性状异常、排便过程异常等TBS症状也获得减轻,部分能缓解。本组病历采用联用三氟曝吨治疗IBS总有效率93.1%,显效率为65.5%,与对照组相比差异显著性(P<O.05)o并具有起效快,疗效稳定，不良反应少，易为患者所接受。尤其适用经常，常规治疗无效的顽固性IBS患者。参考文献：[1]孙刚，杨云生•肠易
7、激综合征生活质量与症状对比分析[J]・屮华消化杂志，2004,24:495-496.[2]潘国宗.神经机制在肠易激综合征发病中的作用[J]・胃肠病学和肝病学杂志,2002,11:289._3]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIProcess[J].Gut,1999,45(SupplII):II1~II5.[4]许燕萍.广东佛山地区肠易激综合征致病相关因素临床研究[J]・中华消化杂志，2004,24:688.[4]李延青，左秀丽.肠易激综合征患者饮水及直肠扩张脑诱发电位的研
8、究[〕]•中华消化杂志，2004,24:195-19
