肛瘘治疗知识

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1、促进肛痿术后创面愈合的药物治疗研究进展朱竞1毛细云2指导老师：王建民21安徽中医学院安徽合肥230038安徽合肥2300312安徽屮医学院第一附属医院肛肠科关键词肛痿创而愈合药物治疗综述对照组(PVO.01)；曹永清等归。采用口克瑞用于肛痿术后创面。将60例肛痿术后患者分为试验组合对照组各30肛门部疾病是一类常见的多发病，患病率约在50—70%...,肛痿足肛肠科的常见病Z-o不能自愈，必须采取手术治疗，术后创面愈合是影响手术质量的关键因素之一。因肛门每H排便的特殊牛理功能，污染严重，故肛痿切口一般不予缝合，因而术后

2、切口愈合缓慢，病程长拉。J。术后创口愈合时问短则半月，长则数月，术后瘢痕形成易致肛门变形、移位、渗液失禁等并发症，给广大虑者造成极大痛苦。因此如何加速肛痿术后切口愈合速度,减少疤痕形成，提高愈合质量，是目前肛肠科医生研究的重要课题之一。促进创面愈合，其中最常见的是对创面局部用药，本文就近来中西医对促进肛痿术后创面愈合的局部用药治疗研究进展综述如下。西药对肛痿术后创面愈合的影响肛痿术后创而系开放性创口，因排便或术后创面引流等冈素，均可导致创面的延迟愈合。而由于手术切除了病变发便后疼痛，且术后创面渗出增加，加之病菌作用，

3、可使局部发牛炎性水肿，进一步导致疼痛增加。西更在促进肚痿术后创面愈合上主要是针对促进肉芽组织牛长、减轻疼痛及渗出等方面进行研究。廖明等怕一采朋探讨重组人表皮组织，形成了创面，加上患者的恐惧心理手术刺激，常引生长因子（rhEGF,商品名：金因肽）应用于肛痿术后探讨其促进创面愈合的疗效SB机理，选120例低位肛痿切除术病人，随机分成治疗组弼对照组各60例，治疗组用重组人表皮生长因子纱条换药，并与同期用油纱换药（对照组）作比较研究，治疗组肉芽组织牛长快，创面愈合时间明昆短于对照组（PV0・01）;陈爱华…采用藻酸盐湿性敷料

4、用于肛痿手术后探讨其促进创面愈合的疗效弼机理，将150例肛痿手术患者随机分治疗组（藻酸盐敷料）面愈合时间方面均明显优于对照组（P<0・01）;岑建群哺。采用糜蛋白酶用于肛痿术后探讨其促进创而愈合的疗效将78例肛痿手术病人，分为治疗组（用糜蛋口酶组）对照组（用雷氟奴尔纱条）各39例,分别观察术后创面换药疼痛愈合时间,治疗组在促进肉芽组织生长，加速创面愈合等方面明显优于对照组（PV0・01）;陈媛媛Mo采用德湿康用于肛痿术后创，将50例肛痿术后患者分为治疗组对照组各25例，治疗组用德湿康敷料外敷，对照组用汕纱条外敷，治疗

5、组在渗出情况、创面愈合面积上明显优于例，试验组Hj白克瑞复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布覆盖创面，对照组用凡士林油纱布覆盖，试验组创面愈合时问明显怏于对照组（PVO.001）；陈刚“训采用复方角菜酸酯肛门栓剂用于肛门术后。将肛痿术后患者120例分为2组各60例，治疗组用复方角菜酸酯栓剂治疗，对照组用凡士林纱条换药治疗，每天各2次,观察组伤口愈合时间明显短于对照组（PV0・01）;李敏等“h采用多剂敷用丁肛痿术后，将60例肛痿术后患者分为治疗组对照组各30例,治疗组使用多剂敷换药,对照组用雷夫努尔纱条换药，治疗组在伤口肉芽组织

6、生长愈合天数上均优于对照组（PV0・05）。中医药对肛痿术后创面愈合的影响屮医认为：饮食不节，恣饮醉酒,过食辛辣、香燥、炙薄、肥甘、厚味魄,劳倦，情志不调，纵欲好色，或粪便异物刺激损伤，外邪与内湿、止虚与邪实合而为病，获于下部，阻于肛门，导致经络阻隔,气血凝滞，瘀久成毒，毒瘀互结，腐肉成脓，破溃淋漓,余毒不尽，缝绵难愈，发为漏证。故在术后，一般对术后创面使用收敛、凉血止血、消肿牛肌之外用药物，以促进创面愈合。1中药外敷对肛痿术后创而愈合的影响土建民等“驯采用白竭散用于肛痿术后创面，观察其对创面瘢痕的影响，将住院肛痿患

7、者90例，随机分为治疗组对照组各45例，治疗组用白竭散均匀撤了创面换药，对照组用贝复济喷涂于创面换药，治疗组与对照组相比较，在减少肛痿术后瘢痕形成及其相关并发症方面有显著性差异(P<0.05)；陈朝晖等III1观察复方紫归膏治疗肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效，将140例肛周脓肿肛痿术后患者随机分为对照组与治疗组，每组70例，对照组患者在换药吋创口放置凡士林纱条引流；治疗组换药时创口放置复方紫归膏纱条。观察2组患者创面分泌物、水肿，疼痛指数，愈合率，痊愈时间指标情况，治疗组患者治疗后第4、9天创口疼痛指数及第9、14天

8、创口愈合率与对照组比较有显著性差异(PVO.01),2组患者创口水肿、创面分泌物，创口痊愈时间比较，治疗绢优于对照组(PV0・05,PV0.01)；李兆俊等・・4o为观察祛腐生肌膏用于肛痿术后促进创面愈合的疗效，将60例肛痿手术患者分为治疗组对照组各30例，治疗组除采用与对照组相同的治疗外，加JHj祛腐生肌膏。治疗组在减轻创面疼痛、渗出及创面愈