小腿前外侧及足背

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1、局部解剖学小腿前外侧区与足背皮肤切口1在内外踝水平作一过踝关节前方的横切口。2延足趾根部，趾蹼背侧作一横切口达足背、外侧缘。3延大腿前面的纵切口直达内、外踝水平的横切口处。4循上述第1,2条切口的中点，纵切足背皮肤，直达第3指尖。（一）浅层结构■翻皮■浅筋膜:大隐静脉和隐神经（伴行，追踪至足背）小隐静脉和腓肠神经（伴行，足背静脉弓外侧端，追踪至外踝后下方）腓浅神经（小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下，追踪至足背远端）足背皮神经（足背外侧，内侧，中间皮神经）浅层结构（二）深层结构局解书p237第一段前骨筋膜鞘：内容小腿前群肌肉、腓深神经和胫前血管。外侧骨筋膜鞘：包绕

2、小腿外侧群肌肉、腓浅血管及腓浅神经等。■深筋膜：观察深筋膜各部厚度伸肌上支持带：又称小腿横韧带，位于踝关节上方，连于胫、腓骨之间。深面有两个间隙：内侧者通过胫骨前肌、胫前血管、腓深神经；外侧者通过踇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，呈横“Y”型。向深面发出纤维隔，形成3个骨纤维管：内侧者通过胫骨前肌腱中间者通过踇长伸肌腱、足背a.、腓深n.外侧者通过趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱深层结构■小腿前外侧区深层结构：小腿前外侧肌群：前群肌：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌外侧群肌：腓骨长肌、腓骨短肌腱滑液鞘：伸肌上支持带及腓骨肌支持带深面经过的肌腱皆包以腱

3、滑液鞘，功能是保护肌腱，减少摩差。深层结构深层结构解剖胫前动脉和伴行静脉：1在小腿上部，钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前动脉和伴行静脉（2支）清理动脉时注意勿伤及附近的神经。2向上剖开胫骨前肌与趾长伸肌，在胫骨粗隆水平处横断胫骨前肌，切除胫骨前肌上份残端的肌纤维，沿胫前动脉向上找出胫前返动脉(与胫前返神经伴行)，两者向内上方均行于胫骨前肌的深面，紧贴着胫骨的外侧髁，分支分布于膝关节。3在小腿下份腓骨的内侧切开伸肌上支持带，于第三腓骨肌的外侧，找到腓动脉的穿支。解剖腓浅、腓深神经：腓浅神经：于腓骨颈高度，由腓总神经分出，下行于腓骨长、短肌

4、之间，发肌支支配此二肌。以后腓浅神经在小腿前外侧中、下1／3交界处穿出深筋膜，立即分为内、外两支：足背内侧皮神经和足背中间皮神经。腓深神经：于腓骨颈高度发自腓总神经，穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘与胫前血管伴行。肌支：支配小腿前群肌和足背肌皮支：第1、2趾相对面的背侧皮肤深层结构足背解剖一、浅层结构◆足背静脉弓及其属支◆皮神经：隐神经：足背内侧腓浅神经终支（足背内侧皮神经、足背中间皮神经）：足背中央腓肠神经的足背外侧皮神经：足背外侧腓深神经：第1、2趾相对面皮肤二、深层结构◆肌肉：踇短伸肌、趾短伸肌足背解剖于足趾跟部切断阴长、短伸肌腱及趾长、短伸肌腱，翻向近侧

5、。从踝关节前方找出腓深神经。再找出与腓深神经伴行的足背动脉，该动脉两侧有伴行静脉，至第1跖间隙近侧端，发出第1跖背动脉和足底深支。足底深支穿第1跖骨间隙行向足底，并与足底外侧动脉形成足底弓。