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1、综介治疗了宫肌瘤临床效果分析［摘要］冃的探讨冃前采用药物联合微创技术综合治疗子宫肌瘤的临床价值。方法2005年6月〜2008年6月所确诊的了宫肌瘤患者72例作为实验纟采用米非司酮治疗一个疗程后根据B超结果应用微创手术治疗。同期选择40例相同病理患者作为对照,单纯釆用微创手术治疗。结果术后复查实验组无一例新发肌瘤,对照组出现新发肌瘤10例。结论与单纯的手术治疗相比，药物联合微创综合治疗，可以最大程度地提高手术切除率，并最大限度地避免肌瘤的残留，人大降低术后子宫肌瘤的复发率。［关键词］子宫肌瘤；综合治疗；疗效［中图分类号］R
2、711.74［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)05-135-02子宫肌瘤是女性牛殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30〜50岁的妇女;但是近些年來我们在临床中遇到了很多年轻的患者，也有文献报道20岁以下的患者，低龄化已经是女性子宫肌瘤很重要的一个特点［1］,因此传统的子宫全切甚至部分切除都不能再作为一个普遍的治疗方案。随着社会的进步，很多女性患者对保留子宫的要求也越来越强烈，微创手术具启手术时对患者造成的损伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优势,决定了其发展的必然，成为冃前保帘子宫的首选手术方式［
3、2］,Ifu且近些年来随着对约物治疗子宫肌瘤的研究加深，越来越多的药物已经证明可以很好的治疗了宫肌瘤，其中米非司酮作为孕激素受体拮抗剂用于治疗了宫肌瘤已经获得了确切的疗效［3］。笔者在分析H前最常用的保留了宫的治疗方案中,对我院2005年6月〜2008年6月所确诊的72例子宫肌瘤患者采用微创联合米非司酮综合治疗子宫肌瘤，充分发挥两种治疗方式的优点，达到了更加满意的效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2005年6月〜2008年6月來我院就诊的72例子宫肌痫患者，入院后经B超检杳确定病理类型如下:单发的浆膜下肌瘤28
4、例，肌壁间肌瘤24例，多发肌瘤20例，患者口愿采用要求药物加微创手术综合治疗，同时经过筛选,选取同样患者40例(包含上述不同病理类型)作为对照组。所有患者治疗前均经过相关检查，没有药物及手术治疗相关禁忌证，治疗前三个月未采用激素药物，排除子宫内膜及宫颈管的恶性病变,所有患者中均伴有不同程度的月经过多、经期延氏、刀经周期缩短、腰腹部酸痛伴痛经等不适，手术患者经术前综介评价证实可以耐受手术。1.2研究方法实验组:从月经周期笫2天开始，每日晚饭后服用米非司酮12.5ni£(上海华联制药)，服药后lh禁食,3个月为一疗程，结束后
5、根据B超结果:子宫肌瘤的位置、人小分别采用腹腔镜、宫腔镜和自凝刀等手术方式。对照组:单纯采用微创于•术治疗。1.3观察项目两组病例术后电话随访半年，实验组回访率100%(72/72);对照组回访率95%(38/40)。观察项目如下。1.3.1症状检测术后3个月统计回访资料，检测刀经变化、痛经、非刀经期下腹坠胀酸痛及贫血改善情况。1.3.2术后检查复发情况分别于术后3、6、9和12个月进行B超检查，检查有无新增肌瘤出现，并检测肌瘤的体积。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS12.0软件分析。两纽数据比较,计量资料采川t检
6、验,计数资料采用X2检验或者Fisher's确切概率法,P〈0.05为差异冇统计学意义。2结果两组所有病例均顺利完成子宫肌瘤剔除手术。患者生命体征稳定，均未出现阴道大出血、感染等严重并发症，见表1。2.1术后观察2.1.1月经及其周期变化实验组有88.9%(64/72)的患者月经量与手术前相比明显减少,对照组45.0%(18/40)的患者月经量•手术前相比明显减少。血常规检查，实验组有83.3%(60/72)的患者血红蛋白有不同程度增高,对照组40.0%(16/40)不同程度增高。两组差异均有显著统计学意义(P<0.05
7、)o2.1.2非月经期下腹玖胀酸痛改变情况实验纟R有2例患者诉非月经期下腹班胀酸痛(2.7%,2/72),对照组冇8例(20.0%,8/40)患者诉非刀经期下腹•坠胀酸痛，两组差异均冇显著统计学意义(P<0.05)。2.1.3痛经实验组冇6例(8.3%,6/72)患者诉痛经，对照组有12例(30.0%,12/40)患者诉痛经。2.2术后复发情况实验组无一例新增肌瘤出现,术后复发率为0;对照组发现新增肌瘤数10例，肌瘤体积0.3〜1.2cm2,复发率25.0%,两组差异有显著统计学意义(P〈0.05)。3讨论子宫肌瘤为女性
8、生殖系统最常见的良性肿瘤，据国外资料显示占妇科手术的25%〜40%,但是近些年来随着微创技术的发展及所具备的各种优点，选择微创保了宫手术正成为一种发展趋势［4］。采用微创手术如腹腔镜、宫腔镜、自凝刀等子宫肌瘤剔除术不仅可保留患者的生育能力，更重要的是能维持子宫的生理功能，保持盆底解剖结构的完整性,对下丘脑-垂体-卵巢
