缩宫素联合中药促排膜汤治疗胎膜残留的临床价值分析

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1、缩宫素联合中药促排膜汤治疗胎膜残留的临床价值分析【摘要】目的分析对胎膜残留患者进行中药促排膜汤、缩宫素治疗的效果。方法选择80例产后胎膜残留的患者，将其随机分成两组，对照组使用缩宫素进行治疗，观察组联合使用中药促排膜汤、缩宫素治疗,然后观察两组的治疗效果。结果对照组的治疗有效率是72.5%,观察组治疗冇效率是92.5%,两组之间的差异冇统计学意义，P<0.05o结论对胎膜残留患者联合使用中药排膜汤、缩宫素治疗的效果不错，建议在临床上推广使川。【关键词】胎膜残留；中药促排膜汤；缩'吕'素；临床治疗；临床效果在人工流产、药物流产或是顺产以后，经常会出现胎膜残留并发症,这会延长

2、患者阴道出血的时间，如果严重还会依法出现宫腔粘连、盆腔感染、继发性不孕等问题，对于胎膜残留患者通常都是进行清宫术处理的，但是这会损伤到患者的身体，还会出现很多并发症。本次研究将选取临安屮医院在2010年2月到2012年7月期间所收治的80例胎膜残留患者，对观察组患者使用中药促排膜汤、缩宫素治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。1资料与方法1.1一般资料将木次研究的80例患者随机分成对照组和观察组每组各40例。对照组：患者年龄在21〜33岁之间，平均年龄是27岁，持续性或是不规则阴道出血的时间在9〜35d不等；观察组：患者年龄在20〜35岁之间，平均年龄是27.5岁，持

3、续性或是不规则阴道出血的时间在10〜37d不等。两组患者在年龄、阴道出血时间上的差异没有统计学意义，P>0.05,有可比性。1.2方法对照组：仅给予患者缩宫索进行治疗，肌注10单位的缩宫素,Ql/2hX4次。观察组：肌注10单位的缩宫素，Ql/2hX4次；同时给予患者中药促排膜汤，药方为：30g的益母草，9g的炮姜，6g的炙廿草，15g的当归，9g的桃仁，9g的川茸，20g的鱼腥草,10g的两面针，10g的枳壳；每天服用一次，一个疗程是7d［l］。1.3疗效评定治愈：患者经过治疗以后，胎膜残留物都排出，患者阴道出血问题有明显的改善或是已经停止，在一周以后进行B超检查,没冇

4、在宫内看到异物。冇效：患者经过治疗以后，胎膜残留物排出，患者阴道出血减少，在一周以后进行B超检查，宫内虽然还有异物，但是有明显的减少。无效：患者进行过治疗以后，阴道出血增多或是没有得到明显缓解，经过B超检查发现，患者宫内残留物没有变化，要进行清宫术［2］。1.4统计学方法使用统计学软件SPSS13.0对80例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>0.05时，则差异无统计学意义，如果P<0.05,差异具有统计学意义。2结果对照组治疗一周以后有20例患者胎膜残留物全部排出，观察组治疗一周以后有31例患者胎膜残留物全部排出。对照组的治疗有效率是

5、72.5%,观察组的治疗有效率是92.5%；对照组10例患者在一周内阴道停止出血，观察组28例患者在一周内阴道停止出血，两组之间的差异有统计学意义,P<0.05,详情见表1、表2。3讨论顺产以后发生胎膜残留的主要表现就是血性恶露时间长，长时间的残留胎膜就会让患者出现盆腔炎、子宫内膜炎问题，如果严重还会导致患者不孕。通常对胎膜残留患者都是进行清宫术治疗的，但是手术的创伤很人，所以很多患者都希累可以进行药物治疗。缩宫素可以刺激子宫平滑肌收缩[3],常用在催产、引产、子宫出血、宫缩无力时使用，其可以提高子宫收缩力，增快收缩频率，从而让患者宫内的残留物能尽快排除，不会像清宫术一样

6、对患者造成牵拉刺激、机械性损伤，在治疗的同时也减轻了患者痛苦。排膜汤本是温经止痛、活血化瘀之剂，气虚血弱者加上黄罠、白术、西洋参可以补气血，这样胎衣就会自下；寒凝血滞者加上肉桂、附子，增加炮姜的用量，就可以文经散寒，让胎膜自下。诸病源侯论中说，外冷乘之、血道否涩，固胞衣不出，这就说明胞衣不出的机制是血被寒凝。促排膜汤中的丹桂可以化瘀、活血、补血；川写可以行气活血；桃仁可以祛瘀、活血；炮姜可以温经止痛、入血散寒[4]；枳壳可以增强宫缩，让残留物能尽快排出；益母草可以祛瘀、活血,综合全方就会起到温经止痛、活血化瘀的效果，在治疗胎盘胎膜产量、恶露不尽、子宫复旧不良的时候都会使用

7、促排膜汤。参考文献[1]高永海，高德亮，杨新萍•产排膜汤加减治疗药物流产后出血53例•第四届全国民族医药学术交流暨《中国民族医药杂志》创刊10周年庆典大会论文集.2008,17(11)：264-268.[2]何日尚.产后出血的相关因素和护理•全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，103-104.[3]顾颖尔•加味蝉蜕汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究.2010全国中西医结合围绝经期专题学术会议论文集，2010,5(13)：124-127.[4]张维民•活血祛瘀法治疗妇科病举隅•浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会