老年哮喘临床护理效果研究

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1、老年哮喘临床护理效果研究【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0173-01【摘要】目的：探讨老年哮喘临床护理。方法：选择我院2011年1至12月收治的老年哮喘患者80例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组80例患者，治疗满意78例，放弃治疗2例，护理满意度为97.5%0结论：加强老年哮喘患者的临床护理，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。【关键词】：老年哮喘；护理；效果观察临床呼吸系统疾病中，哮喘较为常见，好发于老年群体,其与老年患者多伴发基础疾病和呼吸等器官生理功能减退相关，在临床表现上存在一定复杂

2、性，为疾病的治疗带来了一定难度，其中，临床护理是确保预后的重要内容[1]O本次研究选择我院2011年1至12月收治的老年哮喘患者80例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者80例，男61例，女19例，年龄60-89岁，平均(75.3±3.5)岁。诱发因素：精神因素7例，劳累10例，过敏6例，感染51例，原因不明6例。病程4-31年。1.2方法1.2.1基础护理体位指导：哮喘的发生和体位的选择存在一定相关性，患者取仰卧位时可诱发哮喘，由进行性气流受阻所致。故依据哮喘发作时的严重程度，指导患者取半坐卧位、坐位，使

3、患者伏桌休息，以降低体力消耗，且促使膈肌下降，为呼吸肌的活动创造了条件，使肺活量加大，对呼吸困难症状有明显的缓解作用。病情观察：对患者的病情变化密切观察，加强血氧饱和度及生命体征监测，对哮喘发作前的前驱症状观察并记录，如患者自觉得胸部有压迫窒息感等，及时让患者平定情绪、静坐、全身放松，并通知医生处理。一旦发生哮喘，嘱患者行深、慢呼吸以对症状进行缓解。若患者咯痰困难、肢端或口唇发纟甘较明显、神志模糊、脉细弱、哮喘持续无好转等，需警惕病情加重，应行气管切开或气管插管准备，对代谢紊乱和呼吸衰竭及时纠正。氧疗干预：患者为鼻塞吸氧时，调至25%-40%的浓度，如有明

4、显低氧血症，可采取面罩吸氧的方式。氧流量在急性发作期适当调高，对氧疗的效果进行密切观察，保证用氧的安全性。同时检查有无呼吸困难加重、情绪激动、烦躁等中毒症状存在。监测氧疗期间的血气分析值，依据结果对氧疗的效果进行评估，对为用氧浓度的选择提供参考。需充分湿化吸入的氧气，保持导管通畅，以达到治疗效果。饮食指导：因老年患者吸入及消化功能减退，且哮喘在重度发作时，消耗的营养物质较多，体内蛋白、水分丢失迅速，应给予无刺激、高营养、易消化、清淡的食物应用，强调少食多餐，避免太咸、太甜或过饱，以对体力恢复起到促进作用，保证充足的营养摄入，同时忌食过敏食物。健康宣教：做好

5、室内清洁护理，保持空气清新，防止患者与粉尘、花粉等致敏源接触。多参加集体活动，依据病情行适当锻炼，禁烟酒、养成良好生活习惯，冬天避免冷空气直接刺激，以达到长期缓解哮喘的效果。1.2.2心理护理干预患者疾病牵延不愈，特别是在哮喘发作时，更易产生烦躁、焦虑、恐惧心理，故临床护理人员需加强对老年哮喘患者的心理护理工作，行有效沟通，床旁陪护，通过转移情绪、解说、暗示等方法树立患者战胜疾病的信心，尽量安排一名亲属陪伴，以使患者消除紧张感和陌生感，提高配合依从性[2]o1.2.3药物不良反应观察肾上腺皮制激素药物在适量应用时对哮喘的发展有明显缓解作用，但长期大剂量应用

6、易出现不同程度的副作用，可致水钠潴留、感染扩散诱发上消化道出血，在注射氨茶碱时，若速度过快，药物浓度过高易出现呕吐、恶心，严重者易引起血压下降、心律失常而至死亡。故可给予氨茶碱0.5g在生理盐水46ml中加入持续以3-4.5ml/h泵入，对氨茶碱浓度定时监测，避免中毒发生。另外，采用超声雾化吸入治疗可改善哮喘症状，缓解气道痉挛，并起到湿化气道、消炎祛痰的作用，但在雾化吸入后需采用清水立即充分漱口，以降低胃肠道吸入率和局部反应。同时，需加强骨质疏松、糖尿病、肥胖等不良反应的观察，在饭后应用口服药为宜，降低胃肠黏膜的刺激反应。1.2.4机械通气护理无创机械通气

7、：患者病程反复、髙龄、且神志清楚者，在上机前需行全面的解释工作，就无创通气的必要性和优势让患者了解，首次使用者，细胞对压力进行调节，以使患者舒适的适应呼吸机，也可让有成功治疗经验的患者进行讲述，以使患者以良好的心态进行治疗，同时需注意面罩松紧度的检查，了解患者呼吸困难人是否缓解，并对全身情况进行观察，密切监测生命体征，注意有无并发症发生，确保用机安全。有创呼吸机干预：呼吸道需保持通畅，对气道分泌物及时清除，避免黏膜受到损伤，定时对患者拍背翻身，保持气道通畅，加强湿化操作，防止感染,注意呼吸机参数需依据患者病情进行调节，有烦躁等情况发生时，需立即采取有效措施

8、处理。2结果本组80例患者，治疗满意78例，放弃治疗2例，护理满意