老年人体检指标临床意义有新解

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1、老年人体检指标临床意义有新解随着人们生活水平的提高，每年的健康体检已经成为许多中老年人的常态。拿到体检报告后，人们首先关心的是看各项指标正常与否，如果某项指标不正常，就会怀疑自己有了什么疾病。其实，现代医学已经发现，老年人的身体情况与年轻时不一样，某些身体指数可能会发生生理性的变化。应当客观地看待这些生理性变化，既不要放过疾病的线索，又不要杞人忧天，自己吓自己老年人血压与体重老年人稍胖一点好人类可以控制的第一位致死原因是吸烟，第二就是肥胖，因此必须重视体重控制，防止肥胖。但老人体重不易控制过严，只要体重指数（BMI）在28的允许范围内即可。因为老人太瘦，万一突发重大疾病，身体很可能

2、负荷不了。另外，老年糖尿病患者体重太低，血糖波动就大，控制起来也更困难。有一种简单的体重测算方法：身高（厘米）-100=正常体重（公斤），可以随时测定老年人血压不要太低2014年美国成人高血压管理治疗指南（JNC8）提出，80岁以上老年人血压160/90毫米汞柱是允许的。国外有资料报道，85岁以上老人的生存期长短与血压正常与否呈负相关。芬兰一项561例85岁以上的高血压患者5年存活率的报告显示，收缩压在160毫米汞柱和舒张压在90毫米汞柱以上的高龄老人，死亡率是最低的。但对于患有糖尿病、脑卒中、冠心病等的老年人，血压还是控制在140/90毫米汞柱为好（图/夏明）老年人的肾脏功能肌酹

3、、尿素氮稍高一点不怕肌酹、尿素氮为体内蛋白质代谢产物，经肾小球滤过后随尿排出，肾功能损害后滤过功能降低，肌肝、尿素氮血浓度升高。因此，肌酹、尿素氮是判断肾功能最常用的指标，正常值肌40-105微摩尔/升；尿素氮2.8-7.1毫摩尔/升。但老年人肌酹、尿素氮控制在正常值的偏高范围是可以的。老年女性肌肉含量少，血肌酹可能会低一些尿素氮/肌酹的比值低了不好尿素氮/肌酹的正常比值为12-20:1（因饮食和化验方法而有差异b当发现尿素氮或肌軒上升时，为了鉴别两者的异常是由肾脏病引起，抑或肾脏以外病变所致，可看一看尿素氮/肌酹的比值，假如比值高于参考值，则肾脏病变的可能性大；比值低于参考值，则

4、肾脏以外的几率较高，如肌肉病变、饮食因素等尿微量白蛋白（MAU）增高是肾脏病的早期信号正常24小时MAU300毫克为显性白蛋白尿。高血压、糖尿病MAU增高是肾功损害的表现血尿酸増高可能发生痛风男性血尿酸的参考值为149〜446微摩尔/升，女性为89-257微摩尔/升。体内的尿酸1/3由食物而来，2/3是体内合成；排泄途径1/3由肠道排出2/3从肾脏排泄。上述任何环节出现问题，都会导致血尿酸升高。血尿酸过高会引发痛风，男性易发病，女性很少见。其原因与经常食用膏梁厚味以及气味浓厚的鸡、鸭、鱼、肉等食物有关。80岁以上的高血压、糖尿病患者血尿酸增高,很可能是肾脏出了问题。高蛋白饮食会影响

5、化验结果，故需空腹采血检验老年人的肝脏功能血清白蛋白高一点好血清白蛋白反映机体修复能力。维持胶体渗透压，防止机体水肿，维持器官组织更新合成；60岁后正常值范围为34-48克/升。调查显示正常长寿老人白蛋白平均值为38.4克/升,99岁的长寿老人为41.0克/升。肝脏是合成血清白蛋白的重要器官，偏高时说明肝脏功能是好的。建议老年人要注意血清白蛋白的检查，白蛋白减低可能是营养不良或肝硬化的早期表现。同时应当指岀，许多老人因为害怕动脉硬化而不吃肉、蛋等优质蛋白食物，是错误球蛋白增高需注意球蛋白正常值为20-30克/升（不同医院有差异），白蛋白、球蛋白的比值为1~2.5:1o老年人球蛋白增

6、高，白蛋白下降，需注意肝硬化或肝癌；乙肝患者球蛋白＞35克/升,有发展成慢性肝炎的倾向C-反应蛋白（CRP）是炎症标志物正常情况下血清中CRP含量极微少。在感染、缺血和坏死情况下，受损组织会释放多种细胞因子，刺激肝细胞合成大量CRP,可升高100倍以上。CRP升高者发生脑卒中的几率为正常人的2倍；发生心肌梗死的几率为正常人的3倍；糖尿病、肾脏病、肝病、癌症等患者的血清CRP也会升高老年人血糖和血脂血糖控制不宜过严糖尿病治疗过程中，降低血糖与预防低血糖同样重要，但对于老年患者来说，预防低血糖更为重要。一次严重的低血糖就可能会造成心脑器官的永久性损害,胜过一生血糖控制良好带来的获益。尤

7、其是80岁以上的老年病人血糖控制不宜过严，一般认为，空腹血糖在7.8毫摩尔/升，餐后不超过11.1毫摩尔/升就可以了胆固醇（TC）过低过高都不好TC参与细胞膜的构建，人体不可缺少。当总TC低于3.64毫摩尔/升时，脑出血的风险增高，寿命也会缩短；高丁。症则是冠心病的危险因素。血液中的胆固醇经常与脂蛋白结合存在，正常参考值：高密度脂蛋白＞1.3毫摩尔/升较好；低密度脂蛋白