老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块的临床治疗探讨

《老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块的临床治疗探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块的临床治疗探讨【摘要】目的了解阿托伐他汀联合氯毗格雷对稳定老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块的临床效果，总结临床使用阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块的经验。方法将50例患有颈动脉粥样斑块的老年脑栓塞患者随机分为两组，观察组25例，使用阿托伐他汀联合氯毗格雷进行口服治疗，对照组25例，单纯使用氯毗格雷进行治疗，然后比较两组疗效。结果两组患者治疗后的血脂，血小板聚合率，颈部斑块性质积分均有明显的改善，与治疗前相比存在显著差异，卩〈0.05,而且观察组的改善情况比对照组更明显，两组相比

2、具有显著差异，P<0.05o结论阿托伐他汀联合氯毗格雷对稳定老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块有很好的疗效，且安全可靠，应该予以应用。【关键词】脑梗塞；颈动脉粥样斑块；阿托伐他汀；氯毗格雷老年脑梗塞患者容易导致颈动脉粥样硬化，进而导致斑块形成。其是缺血性脑卒中的重要危险因素之一[1],其硬化程度越严重，引发脑卒中的可能性就越大。木文对50例患颈动脉粥样斑块的老年脑梗塞患者进行了分组研究，探讨了阿托伐他汀联合氯毗格雷对稳泄老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块的临床疗效，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文收集了我院自2009年10

3、月一一2011年3月收治的患有颈动脉粥样斑块的老年脑梗塞患者50例，年龄60-87岁，平均年龄76.7土2.4岁，其中，男24例，女26例。随访12个月。所有病例均满足中华医学会1995年第四届脑血管疾病会议制定的脑梗塞的诊断标准［2］。经彩超显示有粥样斑块形成。随机分为两组，每组25例，两组在性别，年龄，病程上均无显著差异，具有可比性。1.2方法1.2.1观察组在脑梗塞发生48小时后开始口服阿托伐他汀和氯毗格雷，剂量为20毫克和75毫克［3］。每天一次。对于有高血压，血糖，血脂及冠心病患者进行对症治疗。1.2.2对照组在

4、脑梗塞发生48小时后单纯使用氯毗格雷75毫克进行治疗，每FI—次。同时对有高血压，血糖，血脂及冠心病患者进行对症治疗。观察患者的皮肽黏膜及内脏［4］的出血情况。1.3观察指标使用彩超对患者斑块面积，颈动脉管腔直径（CCAD）,斑块性质，斑块厚度（IMT）,并对斑块积分进行评定。1.4疗效判断标准如果斑块积分或者是软斑块溃疡斑减少，则视为显效；如果患者的斑块积分或者是软斑块溃疡斑没有变化，则视为有效；如果患者的斑块积分或者是软斑块溃疡斑增加或者增大，抑或是出现缺血性脑血管疾病则视为无效。1.5统计学方法使用SPSS16.0统

5、计学处理软件，采用t检验，以P<0.05为具有统计显著差异。2结果两组患者治疗后的患者的TG,LDL-C均有明显的改善，与治疗前相比存在显著差异，P0.05o观察组24周后的粥样斑块积分及治疗效果比対照组更明显，两组相比具有显著差异，P

6、究观察组予以阿托伐他汀联合氯毗格雷治疗，通过研究表明，可以抑制内源性TC的合成，可以使得LDL受体数目增加，同时HDL水平也会随之升高，以此来达到稳定老年脑梗塞患者动脉粥样硕化斑块，也改善了血管内膜功能，从而降低了脑卒中的发生率。且两者联合使用，并未发现有不良反应，或者治疗效果差的表现。无论是在斑块积分，其斑块性质，还是疗效情况，使用阿托伐他汀联合氯毗格雷的效果要比单用氯毗格雷进行治疗效果明显。此外脑梗塞动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。在临床过程

7、中，使用阿托伐他汀联合氯毗格雷对稳定老年脑梗塞患者颈动脉粥样斑块有很好的疗效，且安全可靠。这是由于阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的牛物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数日而增加LDL的摄取和分解代谢。而氯毗格雷作为一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPIIb/IIIa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。二者联合使用则可降低患者血液中LDL水平，缩小脂类核心，从而达到稳定颈动脉粥样斑块的作用。同时防止斑块的破裂，

8、改善了患者的内皮功能，有效防止血栓形成，减少炎症，缓解斑块进一步发展，或者消减斑块。因而其疗效比较显著。参考文献[1]丁松青•氯毗格雷联合辛伐他汀稳定老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块疗效观察[J]•现代实用医学，2010,22(6)：622-624.[2]陈颖，王志海，陈文荣，陈湛?•氯毗格雷联用阿托伐他汀