经方治疗外科疾患三则

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1、经方治疗外科疾患三则❷经方治疗外科疾患三则❷【中图分类号IR260.5【文献标识码】C【文章编号】1005-0019(2009)6-0201-01【摘要】运用当归以逆汤、兰草汤、防己黄罠汤治疗外科疾患收到显著疗效，展示经方组成严谨，针对性强以及临床卓越的功效。❷【关键词】外科疾病;经方经方组成严谨，针对性强，疗效显著。兹举近用经方治疗外科疾患三例病案如下，以给同道。❷1当归四逆汤治慢性骨髓炎❷王XX,男，35岁，2005年2月21日初诊。患者去冬被人咬破右中指末节并致粉碎性骨折，治而未效。近月来

2、患指肿胀疼痛反其，虽多种抗生素联合应用仍无明显疗效，恐延及中节，医院拟截除中指末节。为避截指乃来我处诊治。刻诊:患者神萎,右手中指漫肿，粗约拇指，皮色发白，压痛明显，中指末节指腹近第二指关节处溃疡约0.3cmX0.4cm,纸捻上探可达lcm,指背橈侧近甲沟下缘处溃疡约0.2cmX0.3cm,纸捻内探可达0.8cm,疮面淡红，脓水不多，舌淡苔薄，脉细滑。放射科诊断:慢性骨髓炎伴死骨形成。病为蛀节疔，且已损骨，法当清解，然外伤染毒既久，经络本已受损阻隔，复加寒凉太过，更遏清阳，局部失养，脓腐不透，故

3、肿痛更甚。欲祛寒遏必用温通，欲使药至病所，必借开通，乃用当归四逆汤合四妙勇安汤加减。方拟:忍冬藤30g,鸡血藤、连翘、玄参各15g,桂枝、白芍、当归各10g,甲片、升麻、细辛、木通、甘草各5go3齐I」。局部下九一丹纸捻，外盖生肌玉红膏(《医宗金鉴》)纱布。第二天换药时，肿胀少退，脓水亦多。片刻后疼痛减轻，肿胀减退一半。效不更方,6剂后肿消,9剂后痛止，乃停服中药，仅用外治。至3月22日指腹部疮口愈合，至3月26日指背部疮口排出约0.8cmX0.3cm大小死骨一片后亦愈。随访至今，患指功能基本止

4、常。❷按:疮疡的修复取决于人体整体和局部气血的盛衰。该案局部气血运行受阻，正气不达，邪不能祛，故用《伤寒论》当归四逆汤以温经通络，以升麻作引经Z药，配四妙勇安汤以和营止痛，清热解毒，共奏局部气血流畅，腐祛新生之功。❷2兰草汤治慢性颌下腺炎O徐XX,男，38岁，2006年2月15日诊。主诉:右下颌部肿块，痛，咀嚼后增大近半年。患者系个体业主，应酬较多,去秋突感右下颌部肿块、疼痛伴发热,经治发热旋退，但肿块消而不尽，咀嚼后明显增大，甚则碍及张口，伴口内臭味。X片示无明显涎石影。口腔科诊断为慢性颌下腺

5、炎，建议手术治疗。患者惧手术而来诊。刻诊:右下颌部肿块一枚约3cmX2cm大小，质中等硬，压痛明显，舌红苔薄黄，脉弦滑。病非痰毒，亦非骨槽风，乃痰热闭阻机窍，涎液内壅。治从清热疏通•银翘散加减:生石膏40g（先煎），皂角刺、芦根各30g,银花、连翘各20g,沙玄参、天花粉、鸡苏散（包）各15g,豆豉、桔梗、酒炒大黄各10g,通草、甲片各5g。5剂。外敷蜜调金黄散掺樟脑末。一周后复诊:病情依旧，咀嚼后仍肿胀明显冃痛甚。寻思，病为郁闭，今用开通不解，是药未至病所。《内经》之脾痺病是多食肥甘而口甘多涎

6、，而此病亦多食肥甘而成，口中臭味是涎液内壅变化而致。《内经》用兰草汤治脾痺,《中药志》明载佩兰治“口臭”，何不试用之。遂用原方加佩兰30g,5剂。外敷同前。并嘱平吋常口含清水，用力咀嚼。乂一周，口中臭味明显好转，近日咀嚼后肿胀较前明显减轻，肿块较前为小但质较前硬。效不更方，续进7齐!J,外敷同前。药后咀嚼后肿胀未见再起，肿块渐小，半月后平复。现仍常口含清水，用力咀嚼。❷按:兰草汤乃《内经》十三方之一，由单味佩兰所成，主治脾痺。《本草纲目》载佩兰有“消痈肿”Z功，《现代实用中药》谓佩兰能治“结石”

7、o而慢性颌下腺炎多由涎石或炎症阻涎液正常排出所致，用Z颇为合拍。金黄散掺樟脑有活血消肿Z功。口含清水用力咀嚼有清洁口腔、促进涎液排出之用。❷3防己黄罠汤治丹毒余肿❷刘XX,男，60岁，2006年12月6日初诊。右小腿内侧肿痛20余Eh患者于20余日前突感右小腿内侧片状红肿约10cmX20cm大小,，伴发热腹股沟淋巴结肿大，经治疗一周后，热退、腹股沟淋巴结亦消，小腿内侧仍留片状红色肿硬，又经抗牛素治疗半月，并注意休息，肿硬未见明显好转，反下垂后肿发紫,患肢重着行走不便。刻诊:患者精神尚可，体胖，右

8、小腿下段内侧呈：10cmX4cni大小片状肿硬，牵及内踝，活动受限，皮色暗红，压痛明显，舌淡紫苔薄，脉弦滑。病为丹毒，湿热未清所致。然徒清热则湿不能去或过寒损阳，脾运失健，湿更难出,湿性趋下，壅滞而肿,碍及气血运行，故下垂发紫。治当健运，使邪有出路为宜。方用防己黄罠汤合三妙丸加减:及仁、茯苓各30g,黄罠20g,炒苍口术、防己、银花、连翘、牛膝、鸡苏散（包）各15g,黄柏、甲片、陈皮各5g。5剂。外敷蜜调金黄膏掺樟脑末。五天后复诊:服药至笫三天晨即泄泻两次，泻后体反轻，未服止泻药而泻自止。近日肿