结肠癌患者术后辅助化疗的临床分析

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1、结肠癌患者术后辅助化疗的临床分析结肠癌患者术后辅助化疗的临床分析肖志异岳阳市二人民医院湖南省岳阳市414000【摘要】目的：对结肠癌患者术后辅助化疗的预后情况进行分析。方法対2010年1月至2012年10月期间在我院接受诊断和治疗的140例结肠癌患者的资料进行回顾性分析。所有患者术后经过病理检查确诊，所有患者均接受手术治疗和术后辅助化疗。结果：单因素分析显示组织分化、淋巴转移情况、脉管侵犯、临床分期、肿瘤标记物(CEA和CA19-9)各分级之间差异显著，pO.05”具有统计学意义；多因素分析显示组织分化程度、淋巴转移情况、临床分期和术前CEA水平是影响结肠癌

2、术后化疗生存的独立预后因素，其中以临床分期对患者预后的影响最大；140例患者化疗后出现的不良反应主要为恶性88例占62.86%、口腔黏膜炎53例占37.86%、腹泻46占32.86%.手足麻木43例占30.71%.血小板减少35例占25.71%。结论：术前诊断时应该结合患者组织分化程度、淋巴转移情况、临床分期和术前CEA水平等可以影响结肠癌术后化疗生存的独立预后因素，做出更为准确、可靠的诊断结论。关键词结肠癌；辅助化疗；临床分析我们对2010年1月至2012年1月期间在我院接受诊断和治疗的140例结肠癌患者的资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。1资料和方法

3、1丄背景资料对2010年1月至2012年1月期间在我院接受诊断和治疗的140例结肠癌患者的资料进行回顾性分析。患者中男性95例，女性45例z男女比例约为2.11:lo患者年龄为15-77岁，平均年龄为58.7岁,其中小于30岁的为34例占24.29%30-60岁的为76例占54.29%，大于30岁的为30例占21.43%。所有患者术后经过病理检查确诊”根据AJCC2003年标准进行临床分期可知，口期46例占32.85%,ID期75例占53.57%,IV期19例占13.57%。1.2患者治疗方法对所有患者进行外科手术治疗,术前两天无渣饮食”服用缓泻剂。手术时对

4、使用甲硝啜配合磺胺类药物对患者进行肠道消毒，根据患者具体情况采用不同的手术类型。主要采用了右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术等。对伴有肠梗阻的患者术前要确保患者肠道内容物明显减少,在患者自身情况允许的条件下，才可进行一期的肠道切除术。在手术中要对患者采取严格的保护措施，避免可能的污染。如果患者肠道充盈，可以先做肿瘤近侧的结肠造口术，等到患者情况好转后再进行二期手术切除术。对于肿瘤浸润严重而无法进行根治手术的患者，可以选择短路手术或结肠造口术，也可以进行局部姑息切除以缓解患者肠道梗阻、感染中毒、慢性失血的症状。患者中进行根治性手术11

5、3例占80.71%,姑息性手术19.29%。手术后对所有患者进行辅助性化疗，使用5氟尿II密卩定联合伊立替康和奥沙利钳等药物对患者进行治疗。治疗过程中严密观察患者的不良反应采取停药或针对性治疗。辅助性化疗总疗程持续3〜6周。1.3术后随访治疗结束后对所有患者进行电话随访,并且核查病人住院和门诊病历信息。随访内容主要为术后患者的生存情况，如果患者死亡要记录具体死亡时间和死亡原因，如果患者病情出现复发要记录复发转移和进展后治疗的情况。对患者的随访时间为5~15个月,平均随访时间为10.7个月。随访截止时间为20131.4统计学方法使用SPSS17.0对所有数据进

6、行分析，统计分析方法使用卡方检验、单因素分析和多因素分析,pO.05,为差异统计学显著。2结果140例患者在5个月、10个月、15个月时的总生存人数分别为139.128和117，总生产率分别为99.29%、91.43%和83.57%。我们对140例患者的性别、年龄、组织分化、淋巴转移情况、脉管侵犯、临床分期、肿瘤标记物(CEA和CA19-9)进行单因素分析z结果发现组织分化高、中、低15个月生存率分别为43.59%、30.77%和25.64%,差异显著,pO.05,具有统计学意义；淋巴转移情况4和二4115个月生存率分别为63.25%和36.75%,差异显著

7、，p0.05,具有统计学意义；脉管侵犯、临床分期和肿瘤标记物的各个分级之间也具有明显差异，pO.05,具有统计学意义，见附表lo内客15个月生存率Pffi性别男性84.21%>0.05女那82.22%年詮<30^&8.24%>0530-60岁S0.26H"0岁86.67%组织分化高43.59%<0.05中30.77%低25.64%淋巴转移悄况<463.25%<0.05：=436.75%脉管受犯有34.19%<0.05无65.81%牯床分期n55.56%<0.05m24.79%IV19.66%术前CEA38.46H<：0.0561.54%术前CA194>=37

8、Uiinl47.01%<0.05<37U?ml52.