樊兴武论文修改2

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1、甘州区乡级痰检点的设立及其在肺结核病人发现中的作用分析张建旭——张掖市甘州区疾控中心摘要：目的：探讨乡镇卫生院痰检点设立的意义及其在肺结核病人发现中的作用。方法：收集2006-2010年5年间的甘州区结核门诊资料及十个乡镇卫生院痰检点门诊资料，使用EXCEL2003整理资料并建立数据库。结果：全甘州区5年门诊共接诊9025人次；涂阳患者1091人次，五年痰检阳性率为12.09%。五年十个乡镇卫生院痰检点门诊接诊病人4640人次，涂阳病人602次,五年痰检阳性率为12.97%。平均缩短患者诊断治疗时间约10天/人次；减少传染50余人/每人次；减轻经济负担20—30元/人。结论：实施乡级查痰工

2、作以来，方便了广大患者就诊，减轻了患者经济负担，减少了患者就诊和治疗时间延误。关键词：肺结核痰涂片阳性率效果刖§:[2]结核病是慢性传染性疾病，主要通过呼吸道传染。我国结核病疫情特点“有五多、三挑战”（这里应该加入参考文献）既感染人数多，全国有5.5亿人感染结核菌；患者数多，全国有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者约150万；死亡人数多，全国约有13万人死于结核病（该类数据应该有具体的年限和发表部门）；农村患者多，全国约80%肺结核患者在农村、而且主要集中在中西部地区；耐药患者多，特别是耐多药和广泛耐药患者人数多。同时，我国结核病防治工作还面临着流动人口结核病和耐多药结核病和结

3、核菌/艾滋病病毒双重感染等新的挑战。肺结核患者中的3/4为最具劳动能力的青壮年，结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。乡镇肺结核可疑者痰检需要往返区疾控中心，增加了被检者的经济负担，同时等待时间较长，延误了诊断治疗时间，阳性带菌者的流动也增加了传然他人的机率；肺结核可疑者就诊人数明显增加，县级痰检实验室工作负荷明显加大。开展乡级痰检工作的要求极为迫切。1资料及方法1.1资料收集2006-2010年5年间的甘州区结核门诊资料及下设十个乡镇卫生院痰检点门诊资料，使用EXCEL2003整理资料并建立数据库，计算门诊痰检疑似率、阳性率、乡级痰检点门诊占全区百分比等。1.

4、2判定标准：（1）疑似患者：（2）阳性患者：（3）免费管理治疗：1.3质量控制：［1］接诊病人时所有肺结核可疑者、涂阳患者密切接触者及肺结核病人，在内科或呼吸科门诊进行登记，由接诊医生开具痰涂片检查单，发给三个（写有病人姓名、编号、检查日期和容器序号）痰标本盒，并指导留痰者正确留取“夜间痰”、“晨痰”和“即时痰”合格的痰标本。痰标本送来时登记在“初诊患者登记本”上。按照年度序号和痰标本序号在实验室登记本上进行登记，并以同一号码在痰涂片检查单上进行标记；病人送的痰标本及时按操作规程进行涂片、染色和显微镜检查，痰涂片检查结果记录在登记本和痰涂片化验单上。发现有阳性痰涂片在2天内，阴性痰涂片1周

5、内报送县级结核病防治实验室，县级结核病实验室接到痰涂片后，及时进行确认并将结果反馈给乡级痰检点。若为涂阳患者及时进行登记和免费治疗，痰涂片阴性患者,结合X线胸片和患者的症状等进行确诊，纳入系统管理。各查痰点镜检以后的痰涂片按实验室登记本的序号连续排列，存放在固定的玻片盒中，供上级实验室复检确认，每个痰检点均按中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》的要求，做为一个独立的质控单位接受室间质量评估和检查。2结果2.12006-2010年甘州区及乡镇卫生院痰检点痰检情况全甘州区2006年一2010年门诊接诊9025人次；登记治疗免费肺结核患者4031人次，涂阳患者1091人次，五年痰检阳性率

6、为12.09%o五年十个乡镇卫生院痰检点门诊接诊病人4640人次,免费治疗管理2092人，其中涂阳肺结核病人602例，五年痰检阳性率为27.07%o10个痰检点五年接诊患者和发现的免费肺结核病人及涂阳患者分别占全区门诊人次的51.41%、51.90%、55.18%（见表Do初诊人数免费治疗阳性数阳性率初诊人数免费治疗阳性人数阳性率2006208592322424.26100749812024.102007204292322324,16110351414027.242008204292521923.68108646911123.672009149662521334.0873728310537

7、.102010136063521233.3970732812632.32合计90254031109127.07464020926022&78表1.2006-2010年甘州区及乡镇卫生院痰检点痰检情况注：区级的初诊人数、免费治疗、阳性数内含乡级数（是否将区级和乡级分开计算，最后再计算合计？）2.2甘州区开展乡级查痰效果评价甘州区开展乡级查痰工作至2010年底取得了较好的效果：初诊人数，免费治疗人数、阳性病人数均片到全甘州区