耳部病变MR诊断

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1、耳部X珈骨为三梭锥体，长轴与矢状面成45。侧/斜位：矢状面投影，X线人致平行于长轴许Schiiller氏位，劳Law氏位,伦Runstrom氏位，冠状面投影，X线大致从前后方向上垂直于其长轴后前45。斜位（斯stenvers氏），前后45。斜位（反stenvers氏赖骨轴位相：水平面投影，X线在上下方向垂直于其长轴梅（Mayer氏），欧（owen氏）耳部劳Law氏位：颍骨侧位中心线向面侧及足侧各倾斜15°,主要观察乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。窦硬膜三角许Schuller氏位:颖骨侧位中心线向足侧倾斜25°-30°,显示与Law氏位大致相同。耳部X轴位梅（Mayer氏位）:

2、头向足侧斜45。,矢状面向患侧倾斜45。,用于观察鼓室窦入口和鼓窦区等。后前斜位斯（Stenver氏位）:向头端倾斜12。，俯，头矢状面倾斜45。，用于观察内耳、内听道、气房、乳突尖。耳部CT1、横断面：口岩骨上缘至外耳道下缘扫描线平行于下眶耳线（0。）：用于观察听小骨，鼓窦入口，耳蜗，咽鼓管，颈静脉管等。扫描线平行丁•上眶耳线（30O）:用于观察面神经管，外半规管等。2、冠状面：颍颌关节后缘至外耳道后方，垂直于听眦线耳部CT3、层厚/层距=l-3mm04、高分辨率扫描：重点观察骨质及内耳结构时，骨算法重建重点观察软组织结构时，用软组织窗观察;5、增强打描：富血管及与颅底颅内有

3、关的病变耳部MRI12T1WIAT2WI3MRI4/53~5mm1-2mm)6耳部耳部耳部一、外耳耳廓外耳道二、屮耳鼓室咽鼓管鼓窦和乳突三、内耳前庭耳蜗半规管耳部一、外耳道外1/3为软骨部，X线片不易观察，CT和MRI可以分辨其结构和形态。内2/3为骨性外耳道，X线、CT、MRI均可显示。耳部二、屮耳鼓膜：X线不易显示，CT和MRI合适的窗宽可见线状结构。咽鼓管：由软骨部和骨部组成，X线平片和CT检查可显示近鼓室侧1/3骨部。耳部二、中耳鼓室：垂直和前后径约15mm。听小骨外侧壁：鼓膜内侧壁：内耳外侧壁前壁：咽鼓管后方：乳突气房上方：鼓室盖下方：与大血管相隔X线可显示鼓室形态和

4、鼓室壁；HRCT能良好显示听小骨形态、位路及其间关节关系，显示面神经鼓室段走行，MRI分辨不如CT直观。耳部鼓窦和乳突：鼓窦：为鼓室上隐'窝外上方空腔，宽约6mm,高10mm,通过不规则孔道开口于鼓室上隐窝，与乳突气房相通。X线显示鼓窦为含气空腔，HRCT可显示鼓窦及其开口。乳突：初生时尚未发育，仅见鼓窦，1岁时乳开始发育，3岁时气化较明显，按其气化情况可分为气化型、板障型、混合型和硬化型耳部乳突的气化类型及表现：气化型：乳突小房清晰透明，间隔锐利板障型：由松质骨构成，脂肪及骨髓硬化型：曲致密骨构成，鼓窦周圉增生硬化混合型：耳部三、内耳X线平片显示骨迷路较清楚。HRCT对内耳的

5、细微解剖形态观察细致。MR冋显示前庭神经和耳蜗神经形态。MRT水成像技术能观察内耳淋巴液。外耳道内耳道鼓室盖鼓窦窦破膜角乳突尖CT耳部CT耳部CT耳部MRIMRI-T2WIsuppurativeotitismediaandmastioditis・屮耳乳突炎为屮耳/乳突气房粘膜及骨膜化脓性炎症，乳突炎多为中耳炎的合并症•木病为细菌经咽鼓管进入屮耳所致，多见于儿童。耳部1耳痛：呈深部痛，鼓膜穿孔流脓后缓解2听力减退及耳鸣：多为传导性耳聋3鼓膜混浊、内陷甚至穿孔4乳突炎则局部皮肤肿胀，红，压痛。5全身症状：耳部病理.急性期主要为粘膜充血水肿，导致粘膜肿胀和分泌物聚集。•慢性期分单纯型

6、：主耍为鼓窦鼓室粘膜增厚，鼓膜穿孔,听骨破坏，乳突小房粘膜炎症，气化不良骨壁硬化；肉芽肿型：鼓室、鼓窦和乳突气房有肉芽组织形成，骨质破坏明显。胆脂瘤型：耳部一、X线1、鼓室、鼓窦和乳突气房透光度减低，密度增高，气房壁骨质增生硬化，2、听骨破坏。3、肉芽肿型：鼓室上隐窝扩大，内密度增髙，听小骨破坏，鼓窦口扩大，鼓窦和乳突气房破坏，密度增高。耳部双乳突气化型右乳突气房透亮度减低。二、CT表现1急性：屮耳鼓室及乳突气房密度增高，部分可见液平面。2慢性：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增厚，气房间隔骨质硬化，中耳内听小骨正常。3肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主更表现。肉芽组织表现为软

7、组织样等密度；鼓窦入口和鼓窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。耳部三、MRI诊断1急性期：中耳及乳突区T1WI呈低信号；T2WI呈高信号，部分可见液平面。2慢性期（单纯型）:鼓室和乳突气房内呈软组织样信号，粘膜增厚，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号3肉芽型：炎性肉芽增生和骨质破坏为主要表现，T1WI等信号；T2WI高信号，增强后有强化。胆固醇性肉芽肿则在T1WI^T2WI均高信号耳部ehc]aaafcma为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含有胆固醇结品，