新生儿呕吐52例临床分析

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1、新生儿呕吐52例临床分析【摘耍】目的了解2年来我院新生儿呕吐的病因及转归。方法对资料进行回顾性分析。结果新生儿呕吐52例,内科性呕吐占88.46%,以消化道出血、咽下综合征发病率较高；外科性呕吐占11.54%,以消化道畸形为主。结论新生儿呕吐早期诊断十分重要，对指导治疗及评估预后起着关键作用。【关键词】新生儿；呕吐；临床分析[Abstract]ObjectiveThegoalunderstoodfor2yearmycourtyardnewbornvomitsthecauseofdiseaseandtheextensio

2、nturnover.MethodsCarriesonthereviewanalysistothematerial•ResultsFinallythenewbornvomits52examples,theinternalmedicinedepartmentvomitaccountsfor88.46%,bythedigestivetracthemorrhage,swallowsthesyndromediseaseincidenceratetobehigh.Thesurgicalvomitaccountsfor11.54%,

3、bydigestivetractabnormalprimarily.ConclusionTheconclusionnewbornvomitstheearlydiagnosistobeveryimportant,toinstructstotreatandappraisestheprognosistoplaythecrucialrole.[Keywords]Newborn;Vomits;Clinicalanalysis呕吐是新生儿期一种常见症状，主要与新生儿的解剖生理特点相关，它可由许多不同的病因所引起。为了解引起新生儿呕

4、吐的常见原因及探讨新生儿呕吐的防治措施，木文收集了2009年9月至2010年9月我科呕吐新生儿52例，占同期出生总人数0.732%,现分析总结如下。1一般资料52例中，男28例，女24例。出生体重:4000g2例。出生时情况:早产儿9例，足月儿41例，过期产儿2例；自然分娩34例，剖宫产16例，胎头吸引2例。起病时间：〈24h39例,〜72h11例，72h〜7d2例。2临床表现2.1呕吐情况生后24h内呕吐者，为泡沫样、咖啡色样内容物、污染的黄绿色羊水。生后24h后呕吐，呕吐物为奶汁、奶凝块。呕吐性质:喷射性呕吐2例，

5、非喷射性呕吐41例。2.2主要伴随症状气促12例，黄疸13例，反应低卜T0例，拒乳6例，发热2例，青紫5例，皮肤苍白2例，抽搐2例。2.3治疗所有患儿以“呕吐原因待查”转本院新生儿科住院。入院后用温生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃，暂禁食，必要时胃肠减压，防治出血症，维持内环境稳定，治疗原发病等。作相关血、尿、人便常规检查及血液生化检查，必要时检查胸部X线、X线锁餐检查、心脏彩超、头部B超/CT/MRI等。外科疾病经外科医生会诊，转上级医院继续治疗，并追踪。2.4诊断新生儿消化道出血20例，羊水咽下综合征12例，幽门痉挛4例

6、，呼吸道感染8例，食道闭锁1例，幽门狭窄1例，肠道闭锁1例,膈疝1例，颅内岀血2例，复杂型先天性心脏病2例。内科疾病46例占88.46%、稍高于文献付氏报道的80.33%[1]、而接近惠氏报道的88.5%[2],这可能与病例选取及转科指征把握有关，外科疾病6例占11.54%。2.5转归内科性呕吐46例，治愈43例，好转3例；外科性呕吐6例，放弃治疗1例，转上级医院5例，手术治疗4例，好转1例。3讨论新生儿的呕吐调节屮枢发育尚不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口（贲门）处括约肌较松，因此，容易发生呕吐，尤其在喂养不当时更容

7、易发生。新生儿发生呕吐的日龄、呕吐次数与呕吐性质、呕吐内容物、全身状况等，对于鉴别呕吐原因有一定价值。本组有12例羊水咽下综合征，刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物象泡沫样或含少许咖啡样物，全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，可能因吞入过多羊水引起，所有病例用胃管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状缓解。有难产、吸引助产娩出史，发生呕吐，伴有嗜睡、突然尖叫、抽痉、前囱饱满等神经系统症状，需谨防颅内出血。木组有2例颅内出血病儿以呕吐为首发表现。很多新生儿疾病，包括先天性畸形等，常常首先出现的症状也是呕吐,因此必须对其

8、重视，以免延误对各种疾病的及时诊断，失去治疗的机会。木组有3例消化道畸形及1例膈疝患儿，出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，对这类患儿，应由医生进一步通过X光摄片等应尽早明确诊断，选择适合的手术治疗时机。一般岀生24h后发生呕吐，全身情况很好的，通俗称“溢奶”，属于正常现象。只要注意喂养方法，吸奶后抱起小儿轻