新生儿脐带护理临床体会

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1、新生儿脐带护理临床体会【摘要】在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，创口在10-14天才完全愈合[1]在临床工作中，新生儿脐带自然脱落一般需要3-7天，但也有不少超过10天、15天，甚至20天或长时间，脐部是一个易感部位，脐部护理是新生儿护理中的关键环节，护理不当，会引起新生儿脐部感染、出血，自然脱落时间延长或脐部渗液过多、有异味，给家长造成困扰和精神负担。临床中发现出生时的正确断脐，加强日常护理及产妇的宣教，可以有效的预防新生儿脐带感染。【关键词】新生儿；脐带处理；脐部护理1对象与方法1.1对象201

2、2年01月至2013年01月南阳市第二人民医院妇产一科护理新生儿脐带残端1282例。1282例新生儿出生48h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。1.2方法新生儿完全娩出后，将止血钳夹在距脐轮约0.2cm处，在距止血钳0.2cm处断脐，一手握住止血钳，一手拉丝线，将气门芯轻轻套在脐带上，气门芯紧贴脐轮处或离脐轮约0.2cm处结扎。方法为：在无菌操作下，用手术剪尖部沿脐轮呈小圆锥形一点点剪去残脐，这是创面会少量出血，可用10%碘酊对创面进行烧灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速创面坏死脱落。若不小心碰到脐轮及周围皮肤

3、，立即用75%乙醇脱碘再在创面上撒上云南白药粉，以促使脐部更快愈合［2］。2加强护理，预防感染2.1在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。所以，操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须经过高压消毒灭菌；2.2保持脐部清洁干燥，脱落前，不要沾湿和污染每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的

4、酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。不可来回乱擦,以免将周围皮肤的病菌带入根部，而发生感染。与脐带接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动。2.3要避免闷热绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。2.4要避免摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。2.5若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。3加强宣教新生儿脐部恢复是孕产妇及家属最担心

5、的问题，最重要的是做好新生儿的日常观察和清洁护理。脐带护理的方法与以往有所不同，因此为新爸爸妈妈做好宣教更为重要。新生儿出生后要告知脐带的情况，教会产妇及家属如何观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇及家属脐部护理目的是保持脐部清洁，防止感染。4小结新生儿脐带残端是一开放性的伤口，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，临床研究表明在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%,并且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防感染［3］。选择一安全、科学有效的脐部护理，可以提高围产期新生儿脐部护理质量

6、，不仅减轻了新生儿的痛苦，同时也减轻了家长的心理负担。参考文献［1］黄德琨，陈俭红•新生儿治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：354-355.［2］尚存平•新生儿脐带低位结扎方法介绍［门・护理学杂志，2010,25(03)・［3］杨秀菊，谢景玫，苏春勤•新生儿脐部前后细菌学调查［J］•中华医院感染学杂志,2005,15(4)：392.