新农合违法违纪专项整治活动自查报告

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1、新型农村合作医疗违法违纪行为专项整治活动自查整改报告威海经济技术开发区社会事业局：2012年9月，按照我区《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构违法违纪行为专项整治活动实施方案》的要求，我院展开了自查整改工作，现将有关情况汇报如下：一、严格执行新农合管理制度，不断规范新农合住院病人管理。1、严格审核参合农民身份，坚决杜绝伪造病历现象出现。所有参合居民在我院均实行先诊疗后结算的结算方式，住院处对入院病人严格身份核对，患者需出示参合证件及有效身份证明。参合病人入院后，一律实行医护双审核制度，同时农合办定期对在院病人进行身份审

2、查认定。医务科定期对病历进行检查，杜绝挂床伪造病历的现象出现。农合办每年对全院医护人员讲解新农合有关政策及所涉及法律法规，杜绝串通农民伪造病人档案的现象，一旦发现严厉处罚，触犯法律的，交由有关部门处理。2、严格依法执业。无超范围执业行为，严格按照威海市卫生局行政许可的诊疗项目为参合农民服务。3、杜绝违规收费。没有发现违反医疗服务价格政策，超标准、超范围收费、重复收费，分解或私立项目收费等行为。4、努力做到合理用药、合理检查。结合历次新农合检查中发现的问题，总结有关经验，反馈临床科室，禁止开具大处方、滥用抗生素，无指征用药

3、，过度检查，乱开大型医疗设备检查等。同时将以上情况列入科室考核，做到医疗质量持续改进。5、严格出入院指征。把握患者出入院标准，能在门诊治疗的，不得收住入院。杜绝轻症入院的现象发生，未发现诱导参合农民住院治疗的行为。6、严格执行新农合药物报销目录和诊疗目录。信息科严格按照规定进行药物及治疗项目对照，避免将目录外用药或治疗项目调换成能报销的药品或项目，不得让病人到门诊缴费购买自费项目药品。7、切实做好医患沟通。将有效、及时的医患沟通作为医疗诊疗操作中的重要内容。禁止夸大病情，诱导农民过度医疗。自查中，未发现通过减免费用或提供

4、免费食宿诱导参合农民住院以套取新农合基金的现象。二、存在的问题。检查中发现个别月份目录外费用超过15%,自费项目未签订知情同意书的问题，针对此现象一方面将有关情况通报科室，责成涉及科室整改；一方面将新农合药品诊疗目录共享在内网，让科室医护人员认真学习，同时将新农合目录内药品在病历管理系统中明确标记。此外，不断加强对临床医师的职业道德教育，从患者利益出发，合理使用目录外诊疗项目。如需使用时，应严格执行目录外用药告知制度。凡是新农合目录外诊疗项目均应与患者签订《目录外药品知情同意书》并存放于病历中。另有个别科室所涉及医师未将

5、辅助检查缘由在病程记录中加以说明，检查结果也未记录。为确保广大参保农民的利益，保证新农合基金的运行安全，我院一定在今后的合作医疗管理工作中针对自查中发现的不足加以整改，并结合“三好一满意”活动，进一步强化管理工作，做到质量好、服务好、医德好，最终使群众满意、领导放心。威海海大医院2012年10月8日